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膽囊癌怎么確診?出現黃疸多為晚期

2017-12-28 08:14:17      家庭醫(yī)生在線

  當身體出現黃疸、上腹部脹痛、不適、惡心、厭食等癥狀時,一定要警惕膽囊癌。很多病人由于缺乏對膽囊癌相關知識的了解,出現癥狀時沒有及時到醫(yī)院就診,因而錯過了膽囊癌早期最佳治療的適宜時機。

  一、膽囊癌怎么確診?

  1、右上腹疼痛:此癥狀占84%,由于膽囊癌多與膽囊結石、炎癥并存,故疼痛性質與結石性膽囊炎相似,開始為右上腹不適,繼之出現持續(xù)性隱痛或鈍痛,有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。

  2、消化道癥狀:絕大多數(90%)出現消化不良,厭油膩,噯氣,胃納減少,這是由于膽囊分泌功能降低,不能對脂肪物質進行消化所致。

  3、黃疸:黃疸往往在病程晚期出現,占36.5%,多由于癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所致。皮膚黏膜黃染,伴難以治療的皮膚瘙癢。

  4、發(fā)熱:25.9%的病人出現發(fā)熱。多數病人出現消瘦、乏力,甚至出現惡病質。

  膽囊癌早期癥狀無特異性臨床表現或只有慢性膽囊炎的癥狀,早期診斷很有困難,一旦出現上腹部持續(xù)性疼痛包塊黃疸等病變已到晚期,其各種檢查亦出現異常。因此,對于膽囊區(qū)不適或疼痛的病人,特別是50歲以上的中老年患者,有膽囊結石炎癥息肉者,應進行定期B超檢查以求早日明確診斷。當患者出現黃疸時,一般都到了膽囊癌的晚期。所以,平時人們要對膽囊癌做到早查早治療。

  二、膽囊癌檢查方法有哪些?

  1、B超檢查

  B超檢查簡便,無損傷可反復使用,其診斷準確率達90%以上,為診斷膽囊疾病的首選檢查方法。隨著儀器的不斷換代,目前不但可以明確地觀察到膽囊病變的大小,而且通過對病變組織血流的觀察有助于判定是否有癌變的發(fā)生,并且可以觀察到是否有明顯的淋巴結轉移及肝臟是否受累,有經驗的檢查者甚至可以判定病變累及到膽囊的哪一層。

  2、核磁共振檢查(MRI)

  MRI一般不做為膽囊癌的首選或者必要檢查項目,只是在需要判定病變是否累及肝臟或者當患者出現梗阻性黃疸時可以考慮做MRI。其準確率與CT相似,但具有無射線損傷的優(yōu)點,可以多次重復檢查。

  3、 CT掃描

  CT掃描對早期膽囊癌的診斷不如超聲檢查。但對于已經超聲檢查發(fā)現高度可疑膽囊癌的患者,增強的CT檢查是有必要的。在增強掃描時一般均可見到病變組織有豐富的血供。如果腫瘤侵犯肝臟或有相關的淋巴結轉移多能在CT影像下顯示。

  4、彩色多普勒血流顯像:

  在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

  5、ER-CP檢查:

  有人報告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達70%~90%,但ER-CP檢查有半數以上不能顯示膽囊。

  6、細胞學檢查:細胞學檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞兩種。直接活檢的方法有:B超引導下膽囊病變穿刺、PTCCS(經皮膽囊鏡檢查)、經腹腔鏡等方法。采取膽汁的方法更多,如ERCP下抽取膽汁、B超引導下膽囊穿刺、PTCD、膽道子母鏡等。文獻報告的細胞學檢查的陽性率雖不高,但結合影像學檢查方法,仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。

  不過,膽囊癌并不是很可怕,目前膽囊癌手術已日趨成熟。中藥現代化研究表明一些中藥可以抑制癌細胞的生長增殖,同時誘導癌細胞向正常細胞轉化,對于早期癌癥患者來說,重新成為一個健康人是很有希望的。

(責任編輯:莊閑婷 )

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