冠心病，相信大家都不會(huì)覺(jué)得陌生。對(duì)于冠心病的確診，醫(yī)學(xué)上以CT和MRI為主。那么CT和MRI在診斷冠心病上，分別具有哪些優(yōu)勢(shì)呢？患者在進(jìn)行CT或MRI檢查時(shí)，又該注意什么呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科李向民副教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)，就此問(wèn)題作出了解答。

家庭醫(yī)生在線：近來(lái)，CT或MRI在診斷冠心病方面有新進(jìn)展嗎？

李向民副教授：據(jù)我所了解的，最近我看過(guò)一期的歐洲心臟病學(xué)雜志的一篇文章，最新的影像進(jìn)展就是CT和MR診斷冠心病的進(jìn)展，它應(yīng)該是采取冠脈血液儲(chǔ)備、血液儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，用這個(gè)方法來(lái)進(jìn)行診斷冠心病。主要用磁共振和CT做檢測(cè)，準(zhǔn)確性是比較高的，特別是磁共振，比臨床上常用的一些方法，準(zhǔn)確性要高，這也許是一個(gè)比較新的進(jìn)展。因?yàn)檠鲀?chǔ)備這個(gè)問(wèn)題，相當(dāng)于一個(gè)水池有多少水，水不夠，我們心臟需要負(fù)重，加重我們心臟負(fù)擔(dān)時(shí)候，它會(huì)使到我們心臟供血不足，這其實(shí)是一個(gè)非常好的方法。

家庭醫(yī)生在線：CT或MRI在診斷冠心病上分別有哪些優(yōu)勢(shì)？

李向民副教授：CT主要是觀察解剖，冠狀動(dòng)脈的解剖，看冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有主脈硬化、斑塊，有沒(méi)有狹窄，磁共振主要是觀察心肌，看心肌有沒(méi)有缺血，這是不同角度。

家庭醫(yī)生在線：在確診冠心病之前患者需要做幾次CT或MRI來(lái)確診？

李向民副教授：如果臨床上，懷疑他有心臟病，或者排除他是不是有冠心病，最優(yōu)先的檢查可以用冠脈的CT來(lái)做檢查，看冠狀動(dòng)脈究竟有沒(méi)有病變。如果是觀察心肌有沒(méi)有缺血，排除是不是心肌病，可以選擇磁共振，但是如果臨床上已經(jīng)很明確，指向他明顯是冠心病可能性很大，可以建議病人直接做導(dǎo)管的冠狀動(dòng)脈造影。

家庭醫(yī)生在線：在做CT或MRI之前，患者需要注意什么？

李向民副教授：如果是做磁共振，在檢查之前，注意事項(xiàng)，基本上沒(méi)有很多要忌諱的，按照一般的過(guò)來(lái)就可以。CT就需要注意一些事項(xiàng)，比如說(shuō)你是否有碘過(guò)敏，有碘劑過(guò)敏，有藥物過(guò)敏，這些在做檢查之前，自己要知道的。如果碘過(guò)敏，不能做CT檢查，因?yàn)樽鯟T冠脈的檢查，要注射含碘的造影劑、對(duì)比劑，這是他要注意的；第二，不要喝咖啡，這些使心率加快的，興奮的藥物或者食品，這也是要注意的。如果心肺功能、腎功能?chē)?yán)重不好，嚴(yán)重不全的，肺功能不全的，做這個(gè)檢查時(shí)候，也是要告訴醫(yī)生，可能醫(yī)生會(huì)考慮要不要做，要根據(jù)他身體情況，還要注意呼吸，閉氣訓(xùn)練，在做之前，醫(yī)生會(huì)跟他做訓(xùn)練。

家庭醫(yī)生在線：做完CT或MRI后，患者需要注意什么？

李向民副教授：如果是做了CT，因?yàn)樗⑸淞撕獾膶?duì)比劑，這主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，我們建議病人，如果做完CT之后，他最好回去多喝水，多喝水加速幫助對(duì)比劑排出、碘的排出，其他沒(méi)有很需要注意的。當(dāng)然在注射對(duì)比劑之后，在我們這檢查完，走之前，我們還要讓他在我們這里呆半個(gè)小時(shí)，呆半個(gè)小時(shí)的意思，怕他有一些遲到的過(guò)敏反應(yīng)。

家庭醫(yī)生在線：做CT或MRI有輻射嗎？

李向民副教授：MR沒(méi)有什么輻射，目前為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它對(duì)人體有明顯、很重要的影響。CT的話是有輻射的，CT如果作為現(xiàn)在比較新型的機(jī)器來(lái)講，它做一個(gè)心臟的冠脈CT，它的劑量是很低的，不會(huì)對(duì)人體有什么很大的影響。而且它可以做一些防護(hù)，掃的是心臟，那么沒(méi)有掃到的，其他的部位，我們可以包裹、防護(hù)起來(lái)，所以對(duì)人體的輻射損害，是可以忽略的，應(yīng)該是沒(méi)什么大問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性，做完CT后多長(zhǎng)時(shí)間再懷孕比較安全？

李向民副教授：按目前理論來(lái)講，除非你在短期，或者一次接受過(guò)大量的，非常大量的放射損傷，才要注意。所謂大量的輻射，其實(shí)量是很大的，對(duì)人體產(chǎn)生明顯的損害的劑量。我們專(zhuān)業(yè)來(lái)講，如果一次接受500毫西弗（mSv），這個(gè)量的損傷要終止妊娠，或者要建議兩個(gè)月后，再備孕。兩個(gè)月后再備孕，至于CT小劑量的幾個(gè)毫西弗的檢查，檢查一次幾個(gè)毫西弗的輻射量，而且我們還有局部防護(hù)，其實(shí)是影響不大，影響不大。