很多患者在聽到醫(yī)生建議做氣管鏡的時(shí)候，都表現(xiàn)出抗拒，因?yàn)闅夤茜R檢查，可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，那么，可以不做氣管鏡嗎？有其他的檢查可以替代嗎？下面我們一起來看看吧！

近日，48歲的李先生，因?yàn)橐恢笨人?、咯痰去醫(yī)院檢查看診，在醫(yī)生的建議做，做了胸部X線片，清晰的看到了李先生的左邊肺部有炎癥的情況，醫(yī)師確診他患了肺炎，給予抗生素輸液醫(yī)治。然而，抗生素的作用好像并不大，李先生的咳嗽遲遲不見好轉(zhuǎn)。為了搞清病因，醫(yī)師讓他做了一次胸部CT檢查，檢查結(jié)果為：其左肺下方有一個(gè)"小結(jié)節(jié)"。李先生嚇壞了，置疑自己患了肺癌，連忙去大醫(yī)院復(fù)診。醫(yī)師檢查后告訴他，為了更加準(zhǔn)確的診斷，最好能做一次氣管鏡檢查。然而，當(dāng)李先生付了款，預(yù)約了檢查時(shí)間，從護(hù)理手中拿到氣管鏡檢查須知后，卻不情愿做檢查了。因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)，做氣管鏡要冒很大危險(xiǎn)，還可能有生命危險(xiǎn)。所以，張先生回來門診，要求醫(yī)師給他開個(gè)"更高檔"的CT或磁共振檢查，只需不做氣管鏡就行……

CT能替代氣管鏡嗎？

胸部CT是一種無創(chuàng)傷的影像學(xué)檢查，隨著成像技能的不斷進(jìn)步，CT的分辨率越來越高，不光能夠清楚地顯現(xiàn)肺和縱隔各個(gè)橫斷面的纖細(xì)結(jié)構(gòu)，還可借助造影劑顯現(xiàn)出病灶的血供狀況，比一般的X線胸片檢查結(jié)果要準(zhǔn)確，可以發(fā)現(xiàn)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)不了的細(xì)微病灶。

不過，CT檢查也有限制——無法定性。就像"以貌取人"會(huì)犯錯(cuò)相同，即便醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)在豐富，也會(huì)有判斷錯(cuò)誤的可能。比方，有的病灶從CT片上看像腫瘤，其實(shí)是炎性假瘤、結(jié)核或真菌感染，有的病灶從CT片上看像肺炎或結(jié)核，其實(shí)是肺癌。氣管鏡檢查的最大優(yōu)勢(shì)就是能夠定性。醫(yī)師不只能夠在鏡下調(diào)查氣管、支氣管腔內(nèi)有無反常，還可采樣進(jìn)行病原或病理檢查，清晰病灶性質(zhì)。

一般狀況下，胸部CT和氣管鏡檢查是相輔相成的。醫(yī)師一般會(huì)依據(jù)胸部CT檢查的結(jié)果，初步判別病灶的性質(zhì)。若置疑是一般炎癥性病變，一般先進(jìn)行一段時(shí)間的抗炎醫(yī)治，隨后復(fù)查。若復(fù)查后發(fā)現(xiàn)病灶吸收，則無需再做氣管鏡檢查；若復(fù)查后發(fā)現(xiàn)病灶未吸收，則需做氣管鏡檢查。若胸部CT檢查提示病灶惡性的可能性很大，或高度置疑是特殊感染（如結(jié)核、真菌感染），或者是經(jīng)驗(yàn)治療效果不佳時(shí)，則應(yīng)盡早做氣管鏡檢查。

氣管鏡檢查安全嗎？

氣管鏡檢查自上世紀(jì)70年代展開至今，已是一項(xiàng)老練的檢查手法，引起嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率是很低的，一般狀況下都是安全的。因?yàn)闅夤茜R檢查是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，病人在檢查時(shí)會(huì)感到有些難受，但一般都能夠耐受。同時(shí)，氣管鏡檢查也可能會(huì)發(fā)作一些并發(fā)癥，常見的有少數(shù)咯血、發(fā)熱等。喉痙攣、大咯血、心搏驟停等嚴(yán)峻并發(fā)癥較稀有。

溫馨提示，氣管鏡檢查的最大優(yōu)勢(shì)就是能夠定性，如果經(jīng)過一系列的治療，還是沒有什么效果的話，應(yīng)盡早做氣管鏡檢查。