2018年4月13日-14日，由廣東省健康管理學(xué)會(huì)主辦，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院協(xié)辦的“廣東省健康管理學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)大會(huì)粵港澳大灣區(qū)介入論壇”在廣州的廣東亞洲國際大酒店隆重舉辦。廣西自治區(qū)人民醫(yī)院介入科主任余雷教授接受了家庭醫(yī)生在線的采訪。

家庭醫(yī)生在線：請問什么是介入治療？

余雷教授：介入治療是一個(gè)新興的治療方法，它是通過，大部分都是通過很微創(chuàng)的方法，來解決疾病的診斷和治療的問題，是區(qū)別于傳統(tǒng)的，內(nèi)科方法和外科的方法，就是內(nèi)科的方法主要是用藥，然后外科的方法，主要是手術(shù)開刀，但我們介入的方法，就綜合了內(nèi)科的方法，和外科的方法，都要兩者結(jié)合的一種手段，來去治療疾病，就是我們也會(huì)采用一些，外科手術(shù)的一些理念，就包括我們采用一些，很微創(chuàng)的，像三毫米小口穿刺血管，還有一些通過自然的腔道插管的方法，介入治療方法，都是這樣一個(gè)很微創(chuàng)，比外科的方法，創(chuàng)傷還要更小的，一個(gè)治療的手段，然后我們也通過這樣的插管，同時(shí)也要參與用藥，也要用一些藥物，包括動(dòng)脈血栓 靜脈血栓，如果是在急性期的時(shí)候，我們要查通過插管來溶栓，我們把導(dǎo)管，插到血栓里邊去溶栓，那我們?nèi)芩ǖ男Ч?，就比你傳統(tǒng)的內(nèi)科的，靜脈用藥的方法，效果要好的多，病程治療的要快得多，病人恢復(fù)的要快，然后治療的效果要好，然后治療好轉(zhuǎn)的比例要大，這樣的一個(gè)方法，在血管方面，運(yùn)用的范圍還非常廣泛。

家庭醫(yī)生在線：介入治療在治療哪些血管疾病比較有優(yōu)勢？

余雷教授：我們從先從動(dòng)脈的疾病講，動(dòng)脈的疾病包括急性的，就是動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈栓塞這一類疾病，經(jīng)常來得非常急，就特別是一些有，心臟的基礎(chǔ)病 包括房顫，包括有一些換過瓣膜，這些病人這類疾病心臟里邊，有一些陳舊的栓子在形成，這些陳舊栓子在隨著病情的發(fā)展，它有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，一旦脫落了，它有可能栓到身體里邊的某一個(gè)血管，栓到某一個(gè)動(dòng)脈血管，你要栓到腦血管，就是造成腦梗塞，栓到了上肢血管就造成上肢缺血，栓到了下肢就造成下肢缺血，栓塞了內(nèi)臟動(dòng)脈，栓到腎動(dòng)脈就腎臟就梗死，栓到了肝動(dòng)脈肝臟就缺血壞死，栓到腸子 腸道就缺血壞死，所以這個(gè)疾病非常急，像這一類動(dòng)脈疾病的話，第一時(shí)間要采用介入治療，我們可以通過造影明確栓塞的部位，然后我們通過介入方法，可以溶栓可以取栓，然后短時(shí)間把他血流恢復(fù)通暢，那可能缺血，給病人造成的危害，就會(huì)降到最低，你像造成的危害，你像腦梗塞，嚴(yán)重者就要偏癱，像只上肢，或者下肢這種肢體的栓塞，嚴(yán)重的就會(huì)截肢，腎臟或者肝臟或者腸道，那腸道缺血壞死，那腸子切掉一部分腸子，才能解決問題，所以我們在最早期去解決都可能，避免這些危害，避免腦梗塞，避免腦梗塞帶來的并發(fā)癥，避免偏癱，避免包括肢體的截肢，包括腸道的切除，包括腎臟的切除，就有可能避免這些臟器的切除，這種就是動(dòng)脈栓塞，就是這一類疾病，是比較急的疾病。

另外還有一個(gè)就是說，那種慢性的疾病，就像動(dòng)脈血管的狹窄，動(dòng)脈血管狹窄，就包括全身的動(dòng)脈、各個(gè)臟器，都有可能面臨著血管狹窄，你心臟的血管狹窄，那就是冠心病，腦血管狹窄就是容易出現(xiàn)腦梗塞，那肢體的動(dòng)脈狹窄，就會(huì)造成肢體的缺血性的疼痛，麻木發(fā)涼這些情況，包括內(nèi)臟的血管也有可能狹窄，腸道的血管狹窄，出現(xiàn)就是肚子痛，嚴(yán)重的也會(huì)腸壞死，這種慢性疾病的治療，也通過介入的球囊擴(kuò)張，或者支架植入來進(jìn)行治療，這樣治療的話效果也是非常好，傳統(tǒng)的方法包括內(nèi)科的方法用藥，效果是不好的，血管已經(jīng)硬化，管腔里邊有粥樣硬化斑塊，造成了管腔的狹窄了，你藥物治療是擴(kuò)張不開的，所以非得用我們的介入的方法，機(jī)械性的給它球囊擴(kuò)張，說拿個(gè)支架在里邊撐著，才能夠恢復(fù)它的血流，這是慢性的導(dǎo)致動(dòng)脈缺血的疾病。

還有一些動(dòng)脈的疾病，就像血管畸形，像兒童的一些血管瘤，正常的正常人血管的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，導(dǎo)致了畸形血管，這畸形血管一個(gè)是會(huì)造成出血，另外有些長在體表的，會(huì)造成一些外觀的畸形，病人的外觀就非常難看，或者體表長個(gè)包塊，或者體內(nèi)導(dǎo)致的那些，畸形血管容易出血，長到腸道會(huì)消化道出血，長到呼吸道會(huì)造成咯血，長到泌尿道它會(huì)導(dǎo)致尿血，長到生殖系統(tǒng)，它會(huì)導(dǎo)致陰道流血，就說這些血管畸形類的疾病，有些是以動(dòng)脈為主，有些是以靜脈為主，但這些疾病通過介入治療，是一個(gè)非常好的辦法，原來通過外科的切除。

前天我就遇到一個(gè)六歲小孩，然后小腿到腳都是靜脈畸形，這靜脈畸形的話，到了外科 到了骨科，就搞了手術(shù)治療，但手術(shù)治療你不可能切得完，只切了一部分，最后腳底都是血管畸形，又轉(zhuǎn)到我們介入科來，那轉(zhuǎn)到我們介入科來怎么辦，我們是藥物注射，通過藥物注射來破壞畸形血管，讓畸形血管慢慢的萎縮變小，從而改善他的癥狀，現(xiàn)在走路都痛，就說這種疾病，很多我們治療的，像血管瘤、血管畸形這一類疾病，好多小孩是不知道找介入科的，好多去找了其他科，因?yàn)槠渌坪芏?，不同的專業(yè)有不同的治療理念，那我們介入科醫(yī)生，對血管畸形一般治療比較多，比較專業(yè)一點(diǎn)，然后其他科的，對于血管畸形，他認(rèn)識(shí)可能不一定那么深入，他外科醫(yī)生看到了他就切，但實(shí)際上血管畸形經(jīng)常是范圍比較大，然后也很難完全切除，另外它的位置，從體表到深層肌肉肌腱，甚至到累及到骨頭里邊，都有可能長到骨頭里邊，所以外科切除是不可能切得完的，不可能切得完的，所以我們通過多次介入治療，有可能把病情控制得比較好。

這是剛才說的動(dòng)脈疾病，還有一些是靜脈疾病，那靜脈疾病的話，常見的也是血栓，就是像下肢深靜脈血栓會(huì)引起腿腫，那上肢血栓會(huì)引起上肢的腫，如果還有內(nèi)臟的包括腎靜脈血栓，包括內(nèi)臟的一些靜脈也有可能出現(xiàn)血栓，下腔靜脈也會(huì)出現(xiàn)血栓，還有一些這些血栓類的疾病，那我們也是盡早的，在早期在急性期，可以通過置管溶栓，有些容易引起肺栓塞的，必要時(shí)先放個(gè)濾器，下肢深靜脈血栓，先放個(gè)濾器，然后再插個(gè)管，插到血栓里邊，進(jìn)行溶栓治療，在急性期溶栓，效果是非常好的，絕大部分都能夠，恢復(fù)得非常好，但是如果這些病人不知道及時(shí)找我們，采用了一些不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，就?huì)延誤了病情，有時(shí)治療效果不好，就會(huì)留下血栓后遺癥，血栓后遺癥是什么情況，腿腫就沒有完全消，然后血管沒有完成恢復(fù)通暢，然后長期的反反復(fù)復(fù)地腿腫，那就最后就沒有很好的辦法解決，，但是對于這種長期的，如果這種，沒有得到及時(shí)治療，已經(jīng)留下的后遺癥，如果僅僅是殘留在中央靜脈的，狹窄和閉塞這樣的疾病，其實(shí)我們也能治療，這樣的疾病病史比較長的，它只是保留在髂靜脈，就是中央靜脈的狹窄閉塞，我們通過球囊擴(kuò)張放支架，也能夠給病人帶來一個(gè)比較好的結(jié)果，但是這些疾病，也是經(jīng)常有人還是，就是不一定知道找我們，所以有時(shí)間，會(huì)接受長期遭受這種，反復(fù)腿腫的這種痛苦，這就是靜脈血栓性疾病，還有一些慢性的，像那種累及下腔靜脈，導(dǎo)致了慢性閉塞。

專家簡介：

余雷教授，廣西自治區(qū)人民醫(yī)院介入科主任。擅長腫瘤、血管疾病的介入治療，對于門脈高壓性肝病、肝硬化等疾病的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。