2018年4月13日-14日，由廣東省健康管理學(xué)會(huì)主辦，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院協(xié)辦的“廣東省健康管理學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)大會(huì)粵港澳大灣區(qū)介入論壇”在廣州的廣東亞洲國際大酒店隆重舉辦。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射介入科副主任黃勇慧教授接受了家庭醫(yī)生在線的采訪。

家庭醫(yī)生在線：介入在發(fā)展中面臨哪些挑戰(zhàn)？要注意哪些問題？

黃勇慧教授：介入非常有廣闊的前景，有非常光明的前景，但是現(xiàn)在介入，也面臨一些混亂和困境。那么我覺得現(xiàn)在目前來說，不管是中國的介入學(xué)的發(fā)展，還是國際上介入學(xué)的發(fā)展，有幾大比較混亂的地方。第一個(gè)就是什么人來做介入，那么臨床醫(yī)生，從最開始的外科醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生不承認(rèn)介入的。這種療效和作用，到現(xiàn)在廣泛地接受，然后他們很多醫(yī)生。又把自己的?？茠仐?，來自己來做參與介入治療，但這就我們并不是說，這種做法是錯(cuò)誤的，但是有一個(gè)問題是介入，是一種以技術(shù)為立本的一種專科，那么你能不能把技術(shù)操作好，是一個(gè)很關(guān)鍵的問題，所以現(xiàn)在國際上，都存在一個(gè)很大的問題，就是除了傳統(tǒng)的介入醫(yī)生的操作，受到挑戰(zhàn)以外，同時(shí)也介入本身作為一個(gè)技術(shù)，也受到很大的這種，各種醫(yī)生參與的，這種導(dǎo)致了這種，介入治療的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 不一致。

以我們做的最多的腫瘤介入的TACE為例，很多醫(yī)生在做TACE治療，就是肝癌經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的治療中間，就會(huì)有這樣一個(gè)問題，有的醫(yī)生用的是這種化療藥，有的醫(yī)生用的是那種化療藥，有的醫(yī)生用的是這種栓塞材料，有的醫(yī)生用的是那種栓塞材料，而且栓塞是什么時(shí)候，栓塞的終點(diǎn)是什么，都沒有一個(gè)確定的標(biāo)準(zhǔn)。

在2016年和2012年，分別對這種載藥物球的栓塞，還有對傳統(tǒng)的栓塞，其實(shí)在國外就提出了很多，專家建議和一些經(jīng)驗(yàn)分享，在這里面其實(shí)有很多東西，是值得我們?nèi)シ此嫉?，現(xiàn)在在我們的中國的介入界，我們想開展一個(gè)，好像內(nèi)科或者外科一樣的，一種多中心研究，你像內(nèi)科如果用一種藥物，對腫瘤進(jìn)行干預(yù)治療，它是可以統(tǒng)一的，用到什么劑量，或者每公斤什么劑量，或者每個(gè)人什么劑量。但是我們介入，假如對一個(gè)病人，進(jìn)行介入干預(yù)，去衡量它的療效的時(shí)候，這個(gè)醫(yī)生是這樣做，那個(gè)醫(yī)生是那樣做，他用的藥也不同，應(yīng)用的栓塞程度也不同，最后你怎么樣去評價(jià)，這樣一個(gè)療效了。所以我在很多學(xué)會(huì)的會(huì)議上，我都大力的呼吁，介入要進(jìn)行建立標(biāo)準(zhǔn)化，其實(shí)國際上，是有指南和相應(yīng)的一些，建議的參考的，那我們把它，細(xì)分成怎么樣去做好栓塞，怎么樣去選擇栓塞的材料，怎么樣去選擇病人，那么就TACE治療技術(shù)來說，在日本做一個(gè)，很好的完美的，或者說接近完美的TACE，它的生存時(shí)間，已經(jīng)達(dá)到了外科完全切除的這種水平，它的中位生存時(shí)間，可以超過50個(gè)月，這跟外科早期肝癌切除，已經(jīng)沒有太大的區(qū)別了。

所以在日本是把TACE治療，作為早中期肝癌的一種首選，選擇的一種技術(shù)，而不是說只是一看到肝癌，就是手術(shù)切除，這如果病人，不接受手術(shù)切除的情況下，是可以做TACE治療的，但是問題在哪，問題在我們能不能，把這種TACE治療做好。

所以這是一個(gè)混亂的問題，所以我覺得建立這樣一個(gè)學(xué)會(huì)，建立這樣一個(gè)學(xué)術(shù)平臺(tái)，我們除了加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流以外，我們也要強(qiáng)化這種介入操作，介入的這種準(zhǔn)入的制度。讓每個(gè)醫(yī)生都做好一個(gè)治療，這就像我們早期的介入，比如說早期的日本的人做介入，也是用點(diǎn)油，在肝總動(dòng)脈去把它飄進(jìn)去，腫瘤里面去，現(xiàn)在要求是要超選擇的。但是還有很多的醫(yī)生，包括一些不是搞介入的醫(yī)生，他做介入的時(shí)候，就還是沿用這幾十年前的方法，這就像我們一個(gè)，打一個(gè)不是很形象的比喻，就像我們以前是使用的那種第一代的手機(jī)，是沒有高清屏的。甚至沒有的觸摸屏的手機(jī)，那我們現(xiàn)在用的是，高清屏的帶觸摸的手機(jī)了，但是我們賣這樣一個(gè)給顧客的，我們還在賣一個(gè)這樣的手機(jī)，還要賣一個(gè)，現(xiàn)在帶高清屏的手機(jī)的價(jià)格，這就是不合理的，我們不斷的技術(shù)在升級(jí)，我們的產(chǎn)品應(yīng)該升級(jí)，我們給病人提供的服務(wù)也應(yīng)該升級(jí)，這是非常重要的。

專家簡介：

黃勇慧教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射介入科副主任。擅長的醫(yī)療領(lǐng)域有:肝癌的綜合治療，肝移植并發(fā)癥的介入治療、透析血管通路并發(fā)癥的介入治療，膽道介入治療、肝硬化介入治療等。主攻的研究領(lǐng)域包括：肝癌治療的相關(guān)分子生物學(xué)機(jī)制，血管支架的應(yīng)用開發(fā)，血管通路并發(fā)癥的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。