【廣州家庭醫(yī)生門診部】公眾號(hào)
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一提到CT,不少人的第一反應(yīng)幾乎是抗拒,覺得能不做CT就不做CT。其實(shí)CT檢查也有適用癥和禁忌癥,有些疾病需要進(jìn)行CT檢查,而有些疾病則不適合。那么哪些疾病,或者說哪些人群不適合做CT呢?還有關(guān)于CT輻射量對(duì)人體的影響,以及需要做CT的嬰幼兒檢查后,其身體健康是否會(huì)遭受損害,這些問題都是大家所關(guān)心的。為此,家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科初建平副教授,她一一作了詳細(xì)的解答。
家庭醫(yī)生在線:有沒有人群是不適合做CT檢查的?
初建平副教授:CT檢查,它是現(xiàn)在發(fā)明的比較好的檢查方法。它可以用于多種疾病的檢測(cè),理論上來說,只要能配合CT檢查的人群,都可以進(jìn)行CT檢查。CT檢查在很多疾病當(dāng)中,可以給出一個(gè)比較明確的診斷,甚至有的時(shí)候可以挽救危重病人的生命,這都是(CT)可以做到的。
那么有一些病人,如果是精神狀態(tài)比較躁狂,或者是癲癇癥的發(fā)作過程,或者不能夠很好地配合的這些病人,可能就沒有辦法做CT檢查,或者已經(jīng)有非常明確的碘過敏這個(gè)病史,他就不可以做CT增強(qiáng)檢查,但是仍然可以做CT平掃檢查。
家庭醫(yī)生在線:兒童做CT檢查,有哪些利弊?
初建平副教授:它的利是可以診斷出一些疾病,比如有些疾病,比較復(fù)雜的外傷,多發(fā)的顱底顱面的骨折這樣的疾病,或者是肺部的疾病,因?yàn)槌R?guī)的胸片不能做出診斷的,需要CT進(jìn)一步給出診斷信息的。
另外還有些疾病,比如一些骨或軟骨來源腫瘤,可以用CT分辨(是)成骨來源還是成軟骨來源,(這些)都可以給出更好的一些細(xì)節(jié)性信息,這些病變可以用CT進(jìn)行檢查。
但是對(duì)于絕大部分的病變不推薦CT檢查,世界衛(wèi)生組織有一個(gè)報(bào)道,關(guān)于CT劑量對(duì)于兒童健康的影響,他們認(rèn)為絕大多數(shù)病人,如果可以用超聲或者磁共振來進(jìn)行檢查的話,那么是優(yōu)先考慮沒有輻射的超聲或者磁共振來進(jìn)行診斷,然后CT只是在其他診斷不能提供有效的診斷信息的時(shí)候,可以考慮到把CT加進(jìn)來作為輔助診斷。
CT對(duì)兒童的輻射損傷主要是因?yàn)椋腔赬射線成像,對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生電離作用,電離作用會(huì)對(duì)兒童以后增加一些腫瘤的發(fā)病率,比如白血病,比如其他腫瘤。因?yàn)閮和?,尤其嬰幼兒,他的年齡越小,受到的輻射照射,對(duì)他將來的影響越大,就是患癌的幾率可能越大。
家庭醫(yī)生在線:CT輻射對(duì)人體有哪些影響?
初建平副教授:CT輻射對(duì)人體的影響,可以分為兩種效應(yīng),一種是隨機(jī)效應(yīng),一種是確定性效應(yīng),隨機(jī)性效應(yīng)是指CT劑量,是沒有一個(gè)CT劑量閾值,即輻射閾值,它是隨機(jī)性引起的,它引起輻射損傷的程度,跟劑量是沒有關(guān)系的。
那么確定性效應(yīng)是指與CT輻射劑量是成正比的,輻射劑量越多,那將來對(duì)人體的損傷越大,導(dǎo)致的疾病就越嚴(yán)重,它是成正比關(guān)系。對(duì)于進(jìn)行CT檢查的人群來說,這兩種效應(yīng)都是存在的,因?yàn)閮和纳嫫诤荛L(zhǎng),他在嬰幼兒的時(shí)候,甚至胎兒期的時(shí)候,受到CT輻射,那對(duì)他終身都會(huì)造成一些影響。
世界衛(wèi)生組織調(diào)查,在兒童當(dāng)中,其實(shí)每年全球大概是有35億次的CT檢查,但是15歲兒童可能占比10%,所以兒童CT檢查占到很大比例。但是目前來說,我們國(guó)家對(duì)CT兒童的防護(hù),雖然已經(jīng)開始了,但是做得仍然不夠好。
對(duì)于15歲以下的兒童來說,做CT檢查,如果是一次性身體,得到輻射量如果有10mSv的話,那么他將來整個(gè)生命過程中,可能患癌比例是1/500,這是世界衛(wèi)生組織提出的調(diào)查(現(xiàn)狀),所以兒童做CT的防輻射還是比較嚴(yán)峻的問題。
因?yàn)樵诤芏噌t(yī)院對(duì)兒童沒有一個(gè)很好的質(zhì)控,比如兒童來了以后,有些兒童已經(jīng)在其他醫(yī)院做過CT檢查,但是到了這個(gè)醫(yī)院,又重新再做檢查,所以這樣是很不合理。
另外對(duì)兒童進(jìn)行大范圍的CT掃描,而不是針對(duì)本身的疾病,或者解決局部問題,這樣大范圍的掃描,還有多個(gè)期像的掃描,也會(huì)對(duì)兒童造成影響。因?yàn)槊看蔚恼丈浯螖?shù)增多,它的劑量也在增加,世界衛(wèi)生組織規(guī)定,每個(gè)人每年的天然本底的輻射劑量是2.4mSv。
天然本底輻射劑量,就是包括環(huán)境當(dāng)中,水、食物、居住環(huán)境,建材。比如氡是很多建材里面(都有的)放射性元素,還有來自于宇宙的射線,這些構(gòu)成天然本底的輻射。這個(gè)輻射就2.4mSv。另外就是這個(gè)天然本底輻射構(gòu)成大概占80%,還有20%是來自醫(yī)療的輻射。
家庭醫(yī)生在線:在做CT檢查的時(shí)候,輻射防護(hù)有哪些原則呢?
初建平副教授:輻射防護(hù)的三個(gè)原則,就是指第一個(gè)輻射實(shí)踐正當(dāng)化,輻射的防護(hù)最優(yōu)化,還有個(gè)人劑量會(huì)有年的劑量上限,做到這三點(diǎn)才能遵守防射防護(hù)的基本原則。三個(gè)原則對(duì)于任何兒童,如果需要做CT檢查的話,應(yīng)該給予輻射劑量、輻射風(fēng)險(xiǎn)的告知,現(xiàn)在還沒有很好做到這點(diǎn)。比如兒科醫(yī)生,應(yīng)該告訴兒童接受這個(gè)檢查,將來可能會(huì)造成某些影響,可能會(huì)增加腫瘤患病率,這些要告訴患者,就是兒童還有監(jiān)護(hù)人可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于監(jiān)護(hù)人、兒科醫(yī)生還有放射科醫(yī)生,他們應(yīng)該一起討論這個(gè)病人是否一定要做,這個(gè)檢查如果是一定需要做的,對(duì)兒童來講利大于弊,那還是要去做這個(gè)檢查,畢竟挽救生命是必須的。
家庭醫(yī)生在線:CT檢查對(duì)哪些疾病的診斷有優(yōu)勢(shì)?
初建平副教授:CT檢查對(duì)一些天然對(duì)比比較好的器官來說,如果使用低劑量是比較有優(yōu)勢(shì)的,比如肺部的疾病,肺結(jié)節(jié)的篩查、肺癌的篩查,還有鼻竇、耳部的CT,都可以做到低劑量的。
其他的疾病,比如說消化道的疾病,也是可以起到很好的診斷效果。消化道的疾病,還有盆腔的疾病,其實(shí)都可以。CT檢查對(duì)于一些骨頭來源的疾病,骨源性疾病、軟骨來源疾病都有它的優(yōu)勢(shì),因?yàn)樗梢郧宄@示鈣化、骨化,還有軟骨成分,可以幫助鑒別診斷。
家庭醫(yī)生在線:年齡越小,CT輻射的致癌風(fēng)險(xiǎn)率越高嗎?
初建平副教授:嬰幼兒,應(yīng)該這樣說,如果能不做CT,就盡量不要做CT檢查。尤其是嬰幼兒,因?yàn)槟挲g越小,輻射的損傷可能越大。世界衛(wèi)生組織進(jìn)行(過)一項(xiàng)研究,在嬰兒期如果進(jìn)行CT檢查,他患癌的倍數(shù)可能是成年人(做CT檢查)的十倍(甚至)幾十倍之多。
在這個(gè)世界衛(wèi)生組織調(diào)查(中),它其實(shí)是把年齡(15歲以下)分成幾個(gè)類別,第一個(gè)就是嬰幼兒組,然后5歲一個(gè)類別,5-10歲,10-15歲,那么年齡越小,接受的輻射劑量越大,對(duì)以后終生造成的患癌幾率可能越大。
另外世界衛(wèi)生組織也提出,對(duì)于胎兒,胎兒受到的輻射劑量其實(shí)跟嬰幼兒的輻射劑量,對(duì)以后造成癌癥的幾率也是一樣的,(因此)也不能忽視對(duì)胎兒的輻射劑量影響。
對(duì)于胎兒來說,有研究表明在8周-25周,孕周8-25周的時(shí)候,如果進(jìn)行大于100mSv的檢查,它會(huì)造成腦的損傷,也會(huì)造成將來腫瘤發(fā)病率增高;對(duì)于少于8周,和大于25周來說,沒有明確研究表示它會(huì)造成腦組織損傷,但是患癌幾率增加是和嬰幼兒一樣的,所以準(zhǔn)媽媽們要盡量避免所有有X射線檢查,包括胸片,還有CT,還有PET-CT。
家庭醫(yī)生在線:用不同類型的CT做檢查,對(duì)兒童的影響一樣嗎?
初建平副教授:不同的CT機(jī),型號(hào)不同,(輻射)對(duì)劑量確實(shí)是不一樣的。因?yàn)殡S著CT機(jī)的發(fā)展,它的排出越來越多,掃描時(shí)間會(huì)越來越快,而且它有更好的算法,傳統(tǒng)的濾波式算法,被現(xiàn)在的迭代算法(取代)。
迭代算法大大減少了CT的(輻射)劑量,用一臺(tái)新的多排的,比如320排的CT進(jìn)行檢查,比傳統(tǒng)的64排的CT檢查,輻射劑量會(huì)小很多,可能只有原來1/4-1/5那么多,所以你選擇不同類型的CT機(jī)器,對(duì)檢查是有影響的。
家庭醫(yī)生在線:不同部位(如腦部和腹部)的CT檢查對(duì)兒童的影響是否不同?
初建平副教授:這是肯定有不同的。因?yàn)橛醒芯勘砻?,腹部進(jìn)行CT檢查,比頭將來造成癌癥的幾率更高,而且(患癌)可能是頭部檢查的2倍左右的發(fā)病率。因?yàn)楦共堪ǜ鞣N腎臟器官,有肝脾膽胰、腎臟、腎上腺,包括盆腔器官,比如子宮、前列腺、膀胱,直腸等等,所以這些器官受到CT檢查,造成了輻射損傷,將來引起腫瘤病變幾率還是很高,比一個(gè)單獨(dú)頭部掃描來說引起的病變還是高。
家庭醫(yī)生在線:CT 檢查對(duì)兒童的影響是否也存在性別差異?
初建平副教授:性別確實(shí)有影響。如果先不討論嬰幼兒跟成人之間,就是女性跟男性之間,也是差別的。女性受到CT輻射,對(duì)于將來的患癌率比男性是增加的,男性的危險(xiǎn)會(huì)小很多。
對(duì)于嬰幼兒來說,女性嬰幼兒也是比男性嬰幼兒,將來的患癌發(fā)病率也是增加的。比如女性的生殖細(xì)胞,它是與生俱來的,不會(huì)再生,如果受到CT照射,會(huì)對(duì)生殖細(xì)胞產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷,那可能會(huì)對(duì)她的后代造成影響,對(duì)于男性來說,他的生殖細(xì)胞(處于)不斷更新當(dāng)中,所以這種影響就可能比較小。
家庭醫(yī)生在線:如果一定要做CT檢查,兒童在檢查前、檢查中、檢查后需要注意什么?
初建平副教授:如果一定要做CT檢查的話,首先要進(jìn)行對(duì)于兒童監(jiān)護(hù)人的一個(gè)輻射風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告,要透露做CT檢查有輻射風(fēng)險(xiǎn)。兒科還有影像醫(yī)生多方面討論來決定小孩是不是一定要做CT檢查。
在做CT檢查之前,要回答幾個(gè)問題,首先是在其他地方(醫(yī)院)是不是已經(jīng)做了CT檢查,那個(gè)檢查能夠提供哪些信息,是否還需要做其他進(jìn)一步的檢查。
(這個(gè)檢查)對(duì)兒科醫(yī)生(是否)會(huì)有幫助。和醫(yī)生說是否馬上就要做這個(gè)檢查,或者是可以再等一等再做這個(gè)檢查,還有就是做這個(gè)檢查,能夠回答哪些問題,能不能解決之前,解決不到的問題,如果這幾項(xiàng)問題都回答了,覺得一定要做,那就可以告知監(jiān)護(hù)人做這個(gè)CT檢查,利是大于弊的,那還是推薦來做這個(gè)檢查。
那在做檢查的時(shí)候,對(duì)于兒童來說,要給他性腺還有甲狀腺,頭部包括角膜、晶狀體,進(jìn)行防護(hù),對(duì)于射線比較敏感的組織,比如晶狀體,如果長(zhǎng)時(shí)間接受大劑量輻射將來會(huì)造成白內(nèi)障,甲狀腺的話會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病率,它是比較敏感的。
女性的話,乳腺比較特殊,要保護(hù)一下。另外就是性腺,女性的話是卵巢,男性的話是睪丸要進(jìn)行遮蓋,現(xiàn)在醫(yī)院里面都有屏護(hù)的鉛裙,用鉛裙來遮擋,可以大大減低輻射的范圍(和劑量)。而且在做這個(gè)檢查時(shí)候,我們推薦先進(jìn)行小范圍檢查,要解決哪里的病變,就做哪里的檢查,不要腹部的病變,(就)把胸部一起掃了,這樣就很不好。胸部完全可以通過胸部平片來診斷疾病,如果胸部平片沒有辦法提供很好的診斷信息,再想辦法做進(jìn)一步檢查,是可以做CT檢查。
但如果是進(jìn)行了CT檢查,盡量要保證掃描范圍內(nèi)劑量盡量的小,劑量是剛才說的盡可能低劑量,得到滿足臨床診斷的圖像即可。我們不追求圖像特別高清(高分辨率),只要滿足診斷就可以了。這個(gè)就是國(guó)際上提出的原則,就是alara(as low as Reasonably Achievable)原則用盡可能低的低劑量,來獲得滿足影像診斷的圖像。
另外在檢查當(dāng)中,除了屏蔽以外,要保持不要?jiǎng)?,不能?dòng)。如果動(dòng)的話,可能(導(dǎo)致)檢查失敗,那可能要進(jìn)行反復(fù)檢查,增加輻射劑量。(還)有些兒童,如果需要進(jìn)行增強(qiáng)檢查,還要告知這些兒童,打藥的時(shí)候可能身體有發(fā)熱情況,讓他不用緊張,打藥時(shí)也要保持身體靜止,不能隨便動(dòng),另外檢查以后,要觀察半個(gè)小時(shí),看看有沒有碘過敏的反應(yīng),如果沒有就可以離開了。
家庭醫(yī)生在線:就兒童而言,可以用其他檢查來代替CT檢查嗎?
初建平副教授:這個(gè)肯定是可以的。胸片來說,輻射劑量還是很低的,因?yàn)樗挥?.02mSv。剛才說了天然本底的輻射是2.4mSv,一張胸片只有0.02mSv,所以是很低的,可以忽略不計(jì)。
兒童可以推薦用胸片來檢查,主要是針對(duì)一些心肺疾病,所以首先進(jìn)行胸片檢查,如果解決不了的話,再進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
另外磁共振也是很好的檢查方法,因?yàn)檐浗M織分辨率很高,如果是對(duì)兒童來說,很多病變,比如腹部的病變,還有頭部的病變,盡可能選用MRI檢查。
還有一個(gè)很重要的是超聲檢查,超聲檢查也是可以大量用于兒童,它是沒有輻射,而且非常方便快捷,比如對(duì)于兒童的非外傷性腹痛來講,聯(lián)合國(guó)和美國(guó)推薦的檢查是首選超聲檢查進(jìn)行腹痛排查,比如是否闌尾炎,是否泌尿性結(jié)石,這些超聲都可以解決。如果超聲解決不了的情況下,可以考慮用磁共振檢查或者CT檢查。
家庭醫(yī)生在線:CT和磁共振有什么不同?
初建平副教授:CT和磁共振,雖然它們都是影像學(xué)檢查方法,但是它們成像原理是不一樣的。CT剛才說了,是基于X射線的檢查,它是有電離輻射,會(huì)對(duì)人體造成輻射損傷。那么磁共振檢查,它的成像原理是通過氫質(zhì)子,氫質(zhì)子在磁場(chǎng)里的進(jìn)動(dòng)來進(jìn)行顯像,所以它完全是沒有輻射的,這個(gè)是安全的。
家庭醫(yī)生在線:CT對(duì)人體的傷害有多大?
初建平副教授:這個(gè)問題要這樣看,取決于你做的輻射劑量的總量。如果進(jìn)行了反復(fù)多次的檢查,短期內(nèi)進(jìn)行了反復(fù)的多次檢查,比如說腫瘤患者,經(jīng)過多次檢查、多個(gè)期像的檢查、多個(gè)部位的檢查,這些使累積的輻射劑量增多,這肯定是對(duì)人體有危害的。
剛才說天然本底的輻射劑量是2.4mSv,那對(duì)于放射人員,就是從事放射人員,它的輻射劑量是20mSv,每年是20mSv,任何年都不能超過50mSv。有的時(shí)候如果是做從胸部到盆腔,聯(lián)合的多部位、多期像的掃描,一次檢查可能會(huì)到達(dá)20-30mSv這么多的劑量,就相當(dāng)于一個(gè)從事放射性人員一年的輻射劑量,所以這個(gè)(輻射)還是較大的。
另外就是CT輻射,對(duì)于人體的損傷,剛才已經(jīng)講過,就是確定性效應(yīng),另一個(gè)是隨機(jī)性效應(yīng),有些效應(yīng)不是立即看到的,可能在你今后生存期內(nèi),十年二十年后,可能會(huì)顯現(xiàn)出,可能會(huì)增加患癌癥的幾率。比如說大概有1%-2.5%,這個(gè)百分率的癌癥(幾率)是由于CT醫(yī)療照射引起的,本身每個(gè)人都有患癌的幾率,但是額外的CT照射,可以增加患癌幾率。
家庭醫(yī)生在線:一次CT的輻射,多久能消掉?
初建平副教授:應(yīng)該說CT檢查,它的X射線是繼續(xù)產(chǎn)生,繼續(xù)停止的。只要關(guān)閉了掃描,這個(gè)X射線就沒有了,但是它對(duì)人體產(chǎn)生的電離效應(yīng)可以持續(xù)很久,如果它引起了電離損傷,可能在未來時(shí)間內(nèi)可能增加(患)癌癥的幾率。
這個(gè)多久能消掉對(duì)你的(輻射)損傷,那就要看運(yùn)氣。有的時(shí)候,身體年齡很強(qiáng),DNA修復(fù)很好,它可以把損傷的DNA修復(fù)了,那可能也沒有患癌癥的幾率。如果不能及時(shí)修復(fù),在以后各種條件及因素共同影響下,可能會(huì)增加患癌幾率。
家庭醫(yī)生在線:做CT多少錢一次?
初建平副教授:如果是CT平掃的話,一般是400元左右,一個(gè)單部位的平掃。如果是做增強(qiáng)的話,要收對(duì)比劑費(fèi)用,可能多增加一百多元,如果多個(gè)部位掃描,就是每個(gè)部位價(jià)格加起來,應(yīng)該有幾千元,一兩千元或兩三千元。但是總體來說,CT的價(jià)位是比磁力共振便宜,但是它比超聲貴一些。
家庭醫(yī)生在線:若兒童需要做CT,家長(zhǎng)需要了解和關(guān)注些什么?
初建平副教授:CT對(duì)兒童輻射損傷,影響是非常長(zhǎng)遠(yuǎn)的。家長(zhǎng)來說,作為監(jiān)護(hù)人,要跟醫(yī)生多溝通,要問醫(yī)生這個(gè)檢查是不是一定要做,有沒有其他檢查可以替代這個(gè)檢查,如果在明確這幾點(diǎn)之后,醫(yī)生說這個(gè)檢查一定要做,其他檢查已經(jīng)做了,但還不能提供有效的信息,還需要進(jìn)一步的檢查,這個(gè)時(shí)候要注意,家長(zhǎng)在評(píng)估兒童做CT檢查得到的利大于弊的時(shí)候,就要進(jìn)行這個(gè)檢查。
去做檢查的時(shí)候,家長(zhǎng)注意可以主動(dòng)提醒放射科醫(yī)生,做射線防護(hù),比如做上腹部的,那可以把下腹部,包括下腹部以下到性腺,還有甲狀腺,頭部以上,全部都給它做防護(hù),這樣受照射的身體部位減少,整體吸收的幾率也會(huì)減少。
因?yàn)樵谶@個(gè)檢查當(dāng)中,除了直接照射,還有很多散射線,其他組織也會(huì)有一定的程度吸收,所以家長(zhǎng)要明確這幾點(diǎn)。
但是也不要談?shì)椛渖?,CT檢查有輻射,就都不做了,也不是這樣的。當(dāng)CT檢查真正能夠給你帶來診斷信息,甚至挽救生命的時(shí)候,你是一定要做這個(gè)檢查,評(píng)估利大于弊。剛才講了,導(dǎo)致患癌幾率增加,只是說患癌幾率在增加,具體到每個(gè)人的話,因?yàn)榘┌Y是多因素疾病,可以跟先天遺傳,基因,外界環(huán)境,包括后天的教育水平、心情,飲食結(jié)構(gòu),是否運(yùn)動(dòng)等等都相關(guān)。因?yàn)槭嵌嘁蛩兀貏e復(fù)雜,所以不能因?yàn)镃T輻射可能會(huì)導(dǎo)致癌癥幾率增加,而對(duì)一些需要進(jìn)行CT檢查的疾病不去做這個(gè)檢查,這個(gè)也是不理智的。所以只要能夠評(píng)估CT檢查利大于弊,還是可以進(jìn)行CT檢查的。
家庭醫(yī)生在線:作為影像的專家,對(duì)于CT檢查對(duì)兒童的損傷,您有些什么建議?
初建平副教授:關(guān)于CT兒童檢查的質(zhì)量控制問題,在臨床當(dāng)中,放射科醫(yī)生有必要跟兒科醫(yī)生進(jìn)行宣講CT輻射對(duì)于兒童造成的傷害。因?yàn)橛泻芏噌t(yī)生,他們可能不是非常清楚,CT輻射對(duì)兒童造成損傷究竟是有多大,他們可能只知道有損傷,但不知道究竟有多大,所以所有的醫(yī)生都應(yīng)該意識(shí)到,兒童做CT檢查會(huì)有輻射的風(fēng)險(xiǎn),將來可能會(huì)增加致癌幾率。
當(dāng)所有醫(yī)生都能達(dá)到共識(shí),而且在每一個(gè)兒童病人進(jìn)行這個(gè)檢查的時(shí)候,告知家長(zhǎng),可能有輻射的風(fēng)險(xiǎn),我覺得這是一個(gè)比較好的方向,大家以后就朝這個(gè)方向,努力。
另外社會(huì)上也要進(jìn)行宣傳,醫(yī)院也要普及CT劑量對(duì)兒童的影響。還有就是做CT檢查時(shí)候,要盡量防護(hù),要盡可能低劑量,對(duì)性腺進(jìn)行防護(hù),然后對(duì)一些兒童反復(fù)做檢查的話,他每年都有一個(gè)限制,都要進(jìn)行統(tǒng)計(jì),這樣的話對(duì)于每個(gè)人個(gè)體化(輻射劑量上限),他的劑量會(huì)更加理想,對(duì)于兒童來說(也是一樣的。)
家庭醫(yī)生在線:CT檢查的輻射與日常生活中接受的輻射相比,是一個(gè)什么樣的水平?
初建平副教授:我們知道,人每年接受天然本底輻射是2.4mSv。日常生活中,每天經(jīng)過安檢,每年接受的劑量可能是小于0.01mSv,這個(gè)可以忽略不計(jì)。
對(duì)于空乘人員或者長(zhǎng)期坐飛機(jī),飛行時(shí)間達(dá)到20個(gè)小時(shí),它的輻射劑量是屬于宇宙射線的輻射劑量,可能是有0.1mSv;對(duì)于吸煙者,如果每天吸煙20支的話,每年的輻射劑量大概是0.5-1mSv,做一次胸片檢查的輻射劑量大概是0.02mSv,所以做胸部X射線檢查,比吸煙者的是少很多。
另外,我們講到兒童,他在做頭部CT檢查時(shí)候,做一次相當(dāng)于200個(gè)胸片的檢查劑量,大概是3mSv(左右),如果是做腹部的胸部,多部位聯(lián)合掃描,每次可能有6mSv-7mSv,相當(dāng)于一個(gè)人的兩年的天然本底的輻射量。
另外一些輻射劑量比較高的檢查,我們知道有胃腸道、消化道造影,劑量是比較高的,也可能會(huì)有5mSv左右,一個(gè)就是腦部的、心臟的一些介入性手術(shù),它的劑量也是比較高,一次也有5mSv—6mSv左右。
劑量比較高的影像學(xué)檢查還有PET-CT,它是比較多的,大概每次做也有6mSv左右。除此之外,醫(yī)療照射就是對(duì)于腫瘤患者放療,提起放療治療,它的照射劑量還是很高的,一次可能有幾十mSv。(但)照射次數(shù),還有照射每次的劑量,照射的范圍,這些都有關(guān)系。
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指導(dǎo)專家:劉喜紅
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