近日，由廣東省健康管理學(xué)會(huì)放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)主辦，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院聯(lián)合承辦的第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇于在廣州隆重召開(kāi)。在會(huì)議間隙，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科沈君教授接受采訪。

以下為訪談主要內(nèi)容：

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友 大家好，今天我們?cè)诘谝粚弥猩结t(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇的現(xiàn)場(chǎng)，我們很有幸邀請(qǐng)到沈君主任做客我們的訪談間，跟我們分享關(guān)于影像學(xué)的最新進(jìn)展。首先我們請(qǐng)沈主任向網(wǎng)友簡(jiǎn)單介紹一下自己。

沈君教授：各位網(wǎng)友大家好，我是中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院，放射科沈君。

家庭醫(yī)生在線：沈主任，我們了解到，您的團(tuán)隊(duì)最近做在做干細(xì)胞移植治療腦卒中的研究，請(qǐng)您先簡(jiǎn)單介紹一下，中國(guó)腦卒中的發(fā)病的情況。

沈君教授：腦卒中以及心腦血管病，一直不僅是中國(guó)也是全世界死亡率最高的疾病，我們國(guó)人的醫(yī)療健康的水平，相對(duì)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，還要略微差一點(diǎn)，因此，這些疾病在中國(guó)的發(fā)病率也是比較高。

第二個(gè)就是說(shuō)，因?yàn)槟X梗死之后，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的腦卒中，它發(fā)生之后必須在三個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，就要進(jìn)行第一時(shí)間的治療，如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間，腦梗死的這個(gè)壞死的組織它就不能再挽回了，這樣會(huì)導(dǎo)致病人以后肢體出現(xiàn)功能障礙甚至殘疾。甚至一些比較嚴(yán)重的腦梗死會(huì)導(dǎo)致死亡。

我國(guó)由于地域比較寬廣，以及醫(yī)療需求非常大，還有我們的一些急救設(shè)施的配備等問(wèn)題，幾乎不到1/3的人有這樣的條件，能夠在發(fā)病后三個(gè)半小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行急救處理。多數(shù)人如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間之后，它的治療效果就比較差，就主要采取一些神經(jīng)保護(hù)以及后期的康復(fù)治療。

這些治療手段，往往只能部分地恢復(fù)腦梗死造成的功能障礙，這樣的病人往往都會(huì)給自己的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗枰獎(jiǎng)e人的照顧，生活不能自理，所以這是目前，不僅是我國(guó)，包括歐美國(guó)家，也是存在著這樣的一些問(wèn)題，可能他們的急救系統(tǒng)比較完善，他們到達(dá)醫(yī)院的3.5個(gè)小時(shí)的，到達(dá)醫(yī)院里面的，這些腦梗死的病人，比例會(huì)多一點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：沈主任，我們是怎么樣想到用干細(xì)胞移植去治療這樣的一個(gè)疾病？

沈君教授：干細(xì)胞也就是這幾年非常熱門的治療技術(shù)，由于干細(xì)胞自己具有一些比較獨(dú)特的特性，它的特性，就在于它不同于一般的一些細(xì)胞。它主要是干細(xì)胞，和它最關(guān)鍵的點(diǎn)就是“干”，“干”這個(gè)英文叫stem，就是說(shuō)這種細(xì)胞，可以分化為，變?yōu)槠渌煤芏喾N細(xì)胞，比如說(shuō)這干細(xì)胞，可以變成神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)元，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，也可以變成其他的，多種人體需要的細(xì)胞。

如果這個(gè)干細(xì)胞，它在移植到腦內(nèi)腦里面之后，它就可以變成神經(jīng)細(xì)胞，或者是膠質(zhì)細(xì)胞，或者是神經(jīng)元，這樣就可以把腦梗死造成的壞死的組織給代替了，這是一個(gè)非常理想的治療手段。相對(duì)于剛才提到的，腦梗死的第一線治療手段，就是3.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓，就是把導(dǎo)致腦梗死的這個(gè)血管的堵塞的因素解除之后，干細(xì)胞它就不具有這樣的時(shí)間的限制，它可以在急性期施加，也可以在后期。比如說(shuō)有些人，他來(lái)不及進(jìn)行溶栓治療，導(dǎo)致的梗死之后，也可以進(jìn)行干細(xì)胞治療，所以它就沒(méi)有時(shí)間的限制。

第二個(gè)就是說(shuō)，它能夠解決腦梗死之后導(dǎo)致的根本性的神經(jīng)組織壞死的問(wèn)題。因?yàn)槲覀冎滥X梗死之后，神經(jīng)組織壞死了，腦里面的神經(jīng)元，還有一些膠質(zhì)細(xì)胞，就消失掉了。干細(xì)胞它如果移植到腦里，它就可以變成這些細(xì)胞，正好就是起了一個(gè)替代作用，那這里面最關(guān)鍵就是神經(jīng)元，神經(jīng)元細(xì)胞在腦里面，它是發(fā)號(hào)施令的，也就是說(shuō)它是起到一個(gè)傳導(dǎo)發(fā)號(hào)施令的過(guò)程。

我們?nèi)梭w的各種運(yùn)動(dòng)，各種指令，手腳的這種動(dòng)，都是由神經(jīng)元發(fā)號(hào)施令之后，一直地傳導(dǎo)到我們肢體，才讓我們能夠進(jìn)行活動(dòng)，所以干細(xì)胞它的優(yōu)勢(shì)，就是有兩點(diǎn)，一個(gè)是不受時(shí)間限制，如果你錯(cuò)過(guò)了3.5小時(shí)之后，也可以進(jìn)行干細(xì)胞治療，還有一個(gè)，它可以真正的，直接的分化為神經(jīng)元等細(xì)胞，直接就進(jìn)行腦組織的替換修復(fù)，所以這是最好的一種治療方式。

沈君主任（左）接受家庭醫(yī)生在線的采訪

家庭醫(yī)生在線：沈主任，剛才您講了很多的干細(xì)胞移植的一些優(yōu)勢(shì)，我們了解到您的團(tuán)隊(duì)，其實(shí)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上，已經(jīng)取得了比較好的成果，您可以簡(jiǎn)單介紹一下，現(xiàn)在做到哪一步了嗎？

沈君教授：我們團(tuán)隊(duì)從2003年開(kāi)始，就進(jìn)行干細(xì)胞相關(guān)的研究，我們?cè)缙谥饕窃诩顾钃p傷，還有周圍神經(jīng)損傷、糖尿病，這些模型上進(jìn)行試驗(yàn)，主要是在動(dòng)物身上采取實(shí)驗(yàn)。最近我們?cè)谀X梗死這個(gè)動(dòng)物模型上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一些很有趣的結(jié)果。在干細(xì)胞治療腦梗死的過(guò)程中，剛才我也提到了，最重要的是神經(jīng)元，就是干細(xì)胞，能不能變成神經(jīng)元，這個(gè)非常重要。在腦梗死發(fā)生之后，腦梗死的壞死組織，它本身會(huì)釋放出很多的一些物質(zhì)，一些因子，它這種因子，會(huì)對(duì)移植后的神經(jīng)干細(xì)胞進(jìn)行抑制，就是說(shuō)不讓它分化為神經(jīng)元，而更多的，就分化為了膠質(zhì)細(xì)胞，而對(duì)我們?nèi)梭w，腦梗死的修復(fù)，最重要的還是神經(jīng)元。

我們?cè)谧罱?，一份研究里面，我們也剛剛發(fā)表的，我們采用一種納米材料，這個(gè)納米就像一個(gè)個(gè)小的乒乓球，在這個(gè)乒乓球里面，我們是放了一些可以對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行顯示的顯像劑，在乒乓球的表面，我們連接的一些小的RNA，我們叫核酸，也就是基因的一種，這種乒乓球，跟神經(jīng)干細(xì)胞，放在一起的時(shí)候，就可以進(jìn)到神經(jīng)干細(xì)胞里面去，然后這個(gè)小的RNA，就小的基因片段，就會(huì)對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞，起一個(gè)調(diào)控的作用。

這種調(diào)控作用的結(jié)果，就是可以對(duì)抗腦梗死后這種釋放的很多抑制因子，對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞，分化為神經(jīng)元的抑制作用，換句話說(shuō)這種小RNA，進(jìn)入看神經(jīng)干細(xì)胞之后，就會(huì)更多的把神經(jīng)干細(xì)胞，變成了神經(jīng)元，是我們期望的神經(jīng)元，那同時(shí)這個(gè)納米球里面，還有顯像劑，能夠在干細(xì)胞，把它放到我們體內(nèi)的時(shí)候，我們可以直接，看到它在哪里，有沒(méi)有在梗死的部位，然后這個(gè)干細(xì)胞，在梗死部位之后，它會(huì)有什么變化，動(dòng)態(tài)的變化，我們都能直接可以觀察它，這樣就保證了它的安全性，這個(gè)是目前我們的現(xiàn)在進(jìn)展。

干細(xì)胞它的作用，有兩大方面，一個(gè)就是說(shuō)，它可以分化神經(jīng)元，替換腦組織，還有一些干細(xì)胞，它可以分泌一些因子，它不能直接替換，它是分泌一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，像間充質(zhì)干細(xì)胞，它就可以分泌一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的，促進(jìn)本身的腦組織的再生神經(jīng)干細(xì)胞，最大的作用是直接分化為神經(jīng)元來(lái)替換，我們采用這種技術(shù)，能夠把神經(jīng)干細(xì)胞更多的變?yōu)樯窠?jīng)元，那是一個(gè)非常理想的效果。

家庭醫(yī)生在線：沈主任，通過(guò)您的講解，我們大概了解到，就是干細(xì)胞移植可能對(duì)于腦梗過(guò)后的康復(fù)，有很重要的一個(gè)意義，那很多網(wǎng)友可能想知道，這個(gè)什么時(shí)候，可以用到人身上？

沈君教授：這也是很多網(wǎng)友，非常關(guān)心的，自從我們文章發(fā)表之后，經(jīng)過(guò)媒體的介紹，很多病人打了電話，甚至還有一些病人，自己親自跑到，我的辦公室來(lái)找我，就是說(shuō)很迫切的希望，很快這種干細(xì)胞技術(shù)，能夠用于治療，并且還有一些網(wǎng)友群，他們成立了自己的病友群，然后也非常希望，我們這個(gè)技術(shù)，能夠盡早的應(yīng)用臨床。

這也是我們最想做的事。但是由于我們剛才提到的研究，是在動(dòng)物身上進(jìn)行的，這個(gè)結(jié)果要真正的進(jìn)入到臨床，用于治療病人，還必須經(jīng)過(guò)后續(xù)的一些研究，比如說(shuō)在一些比較大型的動(dòng)物身上去驗(yàn)證，比如這個(gè)獼猴，或者是還要經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，才能經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，證明它的有效和安全性，才能真正的用于治療人。

目前干細(xì)胞技術(shù)國(guó)家非常的重視，在國(guó)外歐美國(guó)家已經(jīng)有一些成熟的干細(xì)胞產(chǎn)品已經(jīng)被批準(zhǔn)，運(yùn)用臨床病人的治療，然后在我們國(guó)家，前不久我們習(xí)總書記也到了北京大學(xué)鄧宏魁教授的課題組，去參觀了干細(xì)胞技術(shù)，也提出迫切希望干細(xì)胞技術(shù)能夠盡快進(jìn)入臨床使用，幫助我們實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)這個(gè)目標(biāo)。

我們目前也正在跟多方合作，包括我們神經(jīng)內(nèi)科，包括我們康復(fù)科，正在設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)的方案，這個(gè)方案設(shè)計(jì)好了之后，就是需要經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才能開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)，我相信我們國(guó)家，對(duì)干細(xì)胞這一塊技術(shù)也非常重視，現(xiàn)在有很多利好的政策，應(yīng)該也會(huì)比較快的進(jìn)入臨床，可能會(huì)3到5年之后，應(yīng)該是可以的，因?yàn)閲?guó)外包括日本、歐洲、美國(guó)，都有干細(xì)胞產(chǎn)品應(yīng)用臨床了

家庭醫(yī)生在線：好的，謝謝沈主任，我們也期待您的成果，可以盡快應(yīng)用到臨床，感謝您今天來(lái)到我們的訪談間，謝謝您。

沈君教授：謝謝主持人。