不舒服，想去醫(yī)院做個(gè)檢查，可是，面對(duì)這么多的檢查項(xiàng)目，應(yīng)該怎么選擇呢？

與胃相關(guān)的常見檢查主要包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、幽門螺旋桿菌（Hp）檢測(cè)（13 C、14 C呼氣試驗(yàn)）、胃鏡、X線鋇餐造影，下面為大家一一介紹。

胃蛋白酶原

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）為胃蛋白酶的無(wú)活性前體，在胃腔內(nèi)經(jīng)鹽酸（HCL）或已有活性的胃蛋白酶（pepsin）作用變成胃蛋白酶，將蛋白質(zhì)分解成膘、胨及少量多肽。

根據(jù)其生化性質(zhì)和免疫原性的不同，可將胃蛋白酶原分為兩個(gè)亞群，即胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）與胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）有什么區(qū)別？

PGⅠ：由胃底腺細(xì)胞分泌，是檢測(cè)胃底腺細(xì)胞功能的指針。在炎癥時(shí)會(huì)升高，在萎縮性胃炎、癌前病變或胃癌時(shí)會(huì)明顯下降，與胃體萎縮性胃炎呈負(fù)相關(guān)。

PGⅡ：除由胃底腺分泌外，賁門腺和胃竇的幽門腺以及十二指腸上段也能產(chǎn)生PGⅡ，其主要是胃炎癥（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染等）的標(biāo)志物，PGⅡ在炎癥時(shí)明顯升高，與胃的炎癥呈正相關(guān)，并且有個(gè)特點(diǎn)：升高后維持較高水平，在萎縮性胃炎、癌前病變或胃癌時(shí)下降不明顯，這點(diǎn)與PGⅠ相區(qū)別。

炎癥刺激了PGⅠ、PGⅡ的分泌，在萎縮性胃炎時(shí)，如果PGⅠ越來(lái)越低，二者的比值PGⅠ/PGⅡ也隨之下降。臨床更重視PGⅠ與PGⅡ的比值，比值過(guò)低提示萎縮性胃炎或胃癌，需進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢明確診斷。聯(lián)合測(cè)定PGI、PGII及其比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ檢測(cè)試劑盒用于檢測(cè)血清或者血漿中的胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的含量，具有簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，只需要抽個(gè)血就可以對(duì)胃病進(jìn)行初步篩查，避免了X線對(duì)人體的損害和胃鏡的不便。

幽門螺旋桿菌（Hp）檢測(cè)（13C、14C呼氣試驗(yàn)）

幽門螺旋桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。因此，根除幽門螺桿菌已經(jīng)成為現(xiàn)代消化道疾病治療的重要措施。

1、 13C呼氣試驗(yàn)

通過(guò)口服13C標(biāo)記的尿素膠囊，進(jìn)入胃部后，如果胃部存在幽門螺桿菌，則此菌就會(huì)產(chǎn)生尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成CO2隨血液進(jìn)入肺部并以氣體排出，然后檢測(cè)患者呼出的氣體中有沒(méi)有被標(biāo)記的13C，如果有的話，代表存在幽門螺桿菌。

2、 14C呼氣試驗(yàn)

通過(guò)口服14C標(biāo)記的尿素膠囊，如患者的胃內(nèi)存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為14C標(biāo)記的CO2，其同樣可通過(guò)血液經(jīng)呼氣排出。定時(shí)收集呼出的氣體，通過(guò)分析呼氣中14C標(biāo)記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染。一旦結(jié)果陽(yáng)性即代表感染，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行根除Hp治療。

13C和14C有什么區(qū)別呢？其實(shí)二者都是檢測(cè)Hp常用且較為敏感的檢查項(xiàng)目，區(qū)別在于14C具有少量放射性，服用同位素后在人體不會(huì)被衰退，雖然對(duì)人體的損害沒(méi)有明確報(bào)道，但仍然不適合備孕者、孕婦、哺乳期女性、兒童。而13C呼氣試驗(yàn)幾乎沒(méi)有放射性，適合于任何人群。同時(shí)，相對(duì)于14C呼氣試驗(yàn)，13C呼氣試驗(yàn)的費(fèi)用則較高。

胃鏡

胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。胃鏡檢查能直接觀察到食管-胃-十二指腸粘膜的真實(shí)情況，更可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法，有確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”之稱。

普通胃鏡、無(wú)痛胃鏡、鎮(zhèn)靜胃鏡、膠囊胃鏡有什么區(qū)別呢？普通胃鏡檢查是患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，它是一種插管式的檢查方法，借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可直接觀察食管胃十二指腸病變，但這種方法會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。于是無(wú)痛胃鏡檢查就悄然興起了，相比傳統(tǒng)胃鏡，它最大的優(yōu)點(diǎn)就是患者不會(huì)感到痛苦，睡一覺就做完胃鏡檢查了。大部分醫(yī)院采用靜脈麻醉的方法來(lái)進(jìn)行“無(wú)痛”檢查，具有舒適度高、配合度高、滿意度高的優(yōu)點(diǎn)。除了麻醉的方法，還有一種叫做鎮(zhèn)靜胃鏡的胃鏡檢查，即通過(guò)使用鎮(zhèn)靜藥物的方式使患者達(dá)到“睡眠狀態(tài)”，但并不是所有人用了鎮(zhèn)靜藥后都可以安靜入睡，部分人用了鎮(zhèn)靜藥物甚至出現(xiàn)煩躁，不能配合檢查，或者頻繁不自主地嘔吐影響醫(yī)生的觀察，被檢查者的舒適度、配合度、滿意度較無(wú)痛胃鏡大大下降。

而隨著機(jī)器人膠囊胃鏡的臨床普及，真正做到了“無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)麻醉、無(wú)感染”，但是它的缺點(diǎn)是無(wú)法取活檢及進(jìn)行鏡下治療，也無(wú)法吸引和沖洗，費(fèi)用也比較昂貴，普通胃鏡200元左右，而膠囊內(nèi)鏡大約需要4000元。

X線鋇餐造影

X線鋇餐造影是通過(guò)X線胃腸透視機(jī)，由被檢查者口服鋇餐制劑，鋇餐進(jìn)入胃腸道后，再在透視機(jī)下即時(shí)成像，觀察鋇餐作用下胃腸道的內(nèi)壁輪廓，還可以事后通過(guò)電腦合成構(gòu)圖顯示，屬于影像成像檢查。

X線鋇餐造影對(duì)胃大體形態(tài)、收縮功能、粘膜下或胃外壓性病變以及病變定位較胃鏡好，臨床上應(yīng)用歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)成熟、豐富。一般來(lái)說(shuō)檢查時(shí)痛苦較小，可以從整體上了解病變部位、大小和與整個(gè)胃的關(guān)系。但需在X線下進(jìn)行，要接受一定量的射線照射，病變影像是通過(guò)X線投照到熒光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽(yáng)性率不如胃鏡，不能活檢，不能同時(shí)進(jìn)行治療。