如何評(píng)判自己是否需要拍肺部CT嗎？

如果沒(méi)有任何明顯的不適癥狀，需要做肺部CT嗎？

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針對(duì)網(wǎng)友們常見(jiàn)的十個(gè)問(wèn)題

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任胡劍波，來(lái)給大家解答

問(wèn)題1：如何評(píng)判自己是否需要拍肺部CT

胡劍波：教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)：感染了新冠病毒之后，咳嗽癥狀比較厲害，持續(xù)超過(guò)兩周，這時(shí)候還沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話(huà)，這個(gè)時(shí)候可以拍一個(gè)肺部CT，警惕出現(xiàn)病毒性肺炎。

問(wèn)題2：如果沒(méi)有任何明顯的不適癥狀，需要做肺部CT嗎？

胡劍波：在免疫力正常與沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，而且沒(méi)有什么不適癥狀的話(huà)，加上抗原陰性，我們不需要到醫(yī)院去做肺部CT的，這是比較肯定的。

問(wèn)題3：“大白肺”出現(xiàn)在什么年齡段的人會(huì)比較多。

胡劍波：根據(jù)我院醫(yī)學(xué)影像科的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看?！按蟀追巍笨梢猿霈F(xiàn)在任何年齡段，由病毒性引起的大白肺，它真的是對(duì)老年人不友好。基本上嚴(yán)重的肺炎，我們所說(shuō)的“大白肺”都集中在老年人群。

問(wèn)題4：做完肺部CT之后多久可以備孕？

胡劍波：從我們影像專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，因?yàn)楝F(xiàn)在設(shè)備比較先進(jìn)，做一次CT的射線(xiàn)量是比較少的。一般男性的話(huà)，做完CT一周之后開(kāi)始備孕，這樣子比較妥當(dāng)。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，正常也是不影響的，但是結(jié)合臨床狀況，我們科室的建議是，到第二個(gè)月排卵期過(guò)了后開(kāi)始備孕，這樣子比較妥當(dāng)。

問(wèn)題5：想來(lái)做肺部CT的話(huà)，我需要做什么準(zhǔn)備？

胡劍波：來(lái)到我院影像科做胸部CT檢查的時(shí)候，要做好防護(hù)的同時(shí)，要注意做好一下。如果單純只需要做肺部CT，不需要空腹。帶著申請(qǐng)單來(lái)到醫(yī)院影像科里預(yù)約一個(gè)時(shí)間，在科室等一會(huì)，根據(jù)目前的情況估計(jì)是等一個(gè)小時(shí)左右，就可以進(jìn)行胸部CT的檢查了。建議可以提前規(guī)劃好自己就醫(yī)的流程，能前一天來(lái)，先找醫(yī)生看了，開(kāi)好申請(qǐng)單，第二天然后再過(guò)來(lái)做。

問(wèn)題6：肺部CT的就是我拍了第一次之后，我想拍第二次的話(huà)一般要間隔多久？

胡劍波：3個(gè)月做1個(gè)肺部CT是沒(méi)有問(wèn)題的，1年做4次肺部CT是對(duì)大家身體是不會(huì)產(chǎn)生任何影響的。像一些有肺部疾病的患者的話(huà)，每個(gè)季度做一次也是可以的。

問(wèn)題7：女士做胸部CT需要取內(nèi)衣下來(lái)嗎？

胡劍波：女性做胸部CT的話(huà)，因?yàn)閮?nèi)衣是由很多材料組成的，里面的金屬材料會(huì)影響CT的觀察，會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)一些微影，干擾判斷，所以正常的情況下還是會(huì)提醒病友到準(zhǔn)備間，去把內(nèi)衣把它脫下，換上幫病友準(zhǔn)備好的檢查衣去進(jìn)行檢查，判定就比較準(zhǔn)確了。

拍攝胸部CT時(shí)，內(nèi)衣不應(yīng)戴紐扣及金屬掛鉤、請(qǐng)不要戴項(xiàng)鏈等金屬飾物。如果是純棉衣物的話(huà)，只要衣物沒(méi)有金屬的話(huà)，就無(wú)須更換。

問(wèn)題8：轉(zhuǎn)陰很久了，但是晚上總是低燒，會(huì)不會(huì)又陽(yáng)了？

胡劍波：這個(gè)問(wèn)題就值得我們關(guān)注了。因?yàn)樗呛怂彡幮灾?，核酸陰性之后是不是就好了？目前這個(gè)答案應(yīng)該是否定的，因?yàn)槲覀兛吹皆谂R床上很多病例核酸陰性之后，他的肺部炎癥繼續(xù)進(jìn)展。甚至很多病人在7～10天后，他的核酸轉(zhuǎn)陰了，他這時(shí)候才出現(xiàn)病毒性肺炎的情況，也是大有人在，是由臨床數(shù)據(jù)顯示的。

核酸陰性之后又出現(xiàn)低熱，這時(shí)候引起我們的特別重視了，它不是一個(gè)復(fù)不復(fù)陽(yáng)的問(wèn)題，是它的病毒可能還沒(méi)有完全清除。你以為你“陰”了，其實(shí)可能這個(gè)病毒還殘留在肺，還沒(méi)有出來(lái)，這時(shí)候我建議還是去醫(yī)院看一看。

問(wèn)題9：如何跨院傳輸自己的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)

胡劍波：兩種解決方案。第一個(gè)方式說(shuō)通過(guò)申請(qǐng)到你拍片的影像科室，去申請(qǐng)把你的電子文檔通過(guò)U盤(pán)或者光盤(pán)的方式拷貝。第二個(gè)方式就是說(shuō)有些影像科已經(jīng)上了云膠片系統(tǒng)，它有著云數(shù)據(jù)，它可以把你的信息通過(guò)一種二維碼的方式打在報(bào)告上面，或者發(fā)送給患者本人。到另外一個(gè)醫(yī)院或者跨區(qū)域看病的時(shí)候，你可以通過(guò)掃碼獲取云數(shù)據(jù)信息，這樣子看片看病的時(shí)候，臨床醫(yī)生對(duì)信息的把握就更準(zhǔn)確了，就不是單純看這個(gè)報(bào)告這么簡(jiǎn)單了，他會(huì)有更好的的把握來(lái)分析。

問(wèn)題10：媽媽85歲了，抗原試劑檢測(cè)陰一周了，但還是沒(méi)有食欲，沒(méi)有精神。血氧飽和度93，在家吸氧后有95，需要CT檢查嗎？

胡劍波：第一，像問(wèn)題里網(wǎng)友媽媽這種情況，因?yàn)槭抢夏耆?，年紀(jì)比較大，疾病風(fēng)險(xiǎn)比較高了。第二，核酸陰性之后情況仍然實(shí)際不佳，吃不下東西，這也是一個(gè)重要的信號(hào)，再加上血氧飽和度到93，這已經(jīng)是一種缺氧的狀態(tài)了，雖然自己有吸氧設(shè)備，但是氧的流量壓力是不夠的。在我看來(lái)，其實(shí)家用的吸氧和跟醫(yī)院用的不太一樣，雖然能起一點(diǎn)作用，但是因?yàn)樗牧髁靠赡懿粔?，?dǎo)致他血氧升的不到位。

當(dāng)在家吸氧后的血氧值是95，離正常的98還是差一點(diǎn)的，所以根據(jù)全面的判斷的話(huà)，我是建議這位患者趕緊到醫(yī)院就醫(yī)，必要的時(shí)候真的要做個(gè)胸部CT檢查，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候出現(xiàn)了缺氧，就是肺部損害的一個(gè)提示，新冠病毒已經(jīng)累積到肺部這個(gè)情況的可能性很大，不能單看抗原陰性，抗原陰性這時(shí)候可能核酸還是陽(yáng)性的，情況也是在臨床上屢見(jiàn)不鮮的。

咱們抓緊去醫(yī)院，然后就近把肺部CT查一查，醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)生也是會(huì)竭力為大家去做檢查的。