加強CT造影劑副作用大小受多種因素影響，包括造影劑類型、患者個體差異、劑量、注射速度和檢查后護理等。

1. 造影劑類型：目前常用的造影劑有離子型和非離子型。離子型造影劑的滲透壓較高，容易引起一些不良反應，如惡心、嘔吐、皮疹等；非離子型造影劑的滲透壓接近人體血漿，相對來說副作用較小，安全性更高，如碘海醇、碘佛醇、碘帕醇等。

2. 患者個體差異：不同患者對造影劑的反應不同。有些患者本身是過敏體質(zhì)，可能對造影劑中的某些成分過敏，使用后容易出現(xiàn)過敏反應，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑，重者可能出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等嚴重癥狀。此外，患者的肝腎功能狀況也會影響造影劑的代謝和排泄。肝腎功能不佳的患者，造影劑在體內(nèi)停留時間可能延長，增加副作用發(fā)生的風險。

3. 劑量：造影劑的使用劑量與副作用的發(fā)生有一定關(guān)系。一般來說，劑量越大，副作用發(fā)生的可能性相對越高。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如檢查部位、病情等，嚴格控制造影劑的使用劑量，以降低副作用的發(fā)生風險。

4. 注射速度：注射造影劑的速度也會影響副作用的發(fā)生。如果注射速度過快，可能會導致患者出現(xiàn)不適癥狀，如局部疼痛、發(fā)熱等。因此，在注射造影劑時，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的情況調(diào)整注射速度。

5. 檢查后護理：檢查后患者的護理情況也會對副作用產(chǎn)生影響。患者在檢查后需要多喝水，以促進造影劑的排泄。如果患者沒有按照要求進行護理，造影劑在體內(nèi)停留時間過長，可能會增加副作用的發(fā)生幾率。

加強CT造影劑的副作用大小不能一概而論，受到多種因素的綜合影響。在進行加強CT檢查前，醫(yī)生會對患者進行全面評估，選擇合適的造影劑和劑量，并嚴格控制注射速度。患者在檢查后也需要遵循醫(yī)護人員的指導進行護理，以降低副作用的發(fā)生風險。如果在檢查過程中或檢查后出現(xiàn)不適癥狀，應及時告知醫(yī)生。