隨著人們對(duì)美的要求變高，毛發(fā)移植顯得越發(fā)重要，但是毛發(fā)移植并非百無禁忌，還需要對(duì)癥下藥，不可貿(mào)然行事。作為一名專業(yè)的整形醫(yī)生，你必須要了解哪些患者才是最適合做毛發(fā)移植，才能在術(shù)后取得滿意的效果。近日，在《全國毛發(fā)移植與激光美容臨床技能操作學(xué)習(xí)班》上，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科植發(fā)中心吳文育教授就《毛發(fā)移植患者的選擇》做了重要的闡述。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科植發(fā)中心 吳文育教授

吳文育教授稱，從毛發(fā)移植本身來說，它的適應(yīng)證包括三大方面：足夠的供區(qū)毛發(fā)、有限的接受區(qū)域和患者要求合理。把毛發(fā)移植按照疾病來分，它的適應(yīng)證則包括：雄激素性禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、穩(wěn)定期頭皮白癜風(fēng)、頑固性斑禿（>2年）；眉毛、睫毛、胡須、陰毛、胸毛的稀少和缺損。

確定好適應(yīng)證之后，在毛發(fā)移植前，我們要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。“評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)主要包括禿發(fā)類型、分級(jí)；患者年齡；供發(fā)區(qū)質(zhì)量；頭皮彈性；評(píng)估患者的期望；手術(shù)前常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查?！睂?duì)此，吳文育教授也對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的解讀：

禿發(fā)分級(jí)：按照男性來說，用的最多就是Ⅷ級(jí)分類法，除了Ⅰ級(jí)是正常外，從Ⅱ級(jí)到Ⅷ級(jí)，不同種類的脫發(fā)都有不同方法進(jìn)行治療和改善；女性用的最多是Ⅳ級(jí)分類法。級(jí)別分級(jí)越高，術(shù)后滿意度就越高。

禿發(fā)的類型：與局限于頭頂部禿頂?shù)幕颊弑容^，前額部完全禿頂?shù)幕颊呤靖训拿l(fā)移植人群。

患者年齡：>30歲為最佳；<20歲，需慎重。據(jù)上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科植發(fā)中心統(tǒng)計(jì)，男性植發(fā)患者年齡分布，20~30歲人群最多，其次是31~40歲。

供發(fā)區(qū)質(zhì)量評(píng)估：1）毛發(fā)直徑：頭發(fā)粗比頭發(fā)細(xì)的效果好；2）供區(qū)毛囊單位密度：>80 FU/cm2較好；小于60FU/cm2較差。

頭發(fā)彈性：可估計(jì)安全獲取供區(qū)頭發(fā)的大小，影響供區(qū)瘢痕愈合。頭皮彈性越好，可提取的毛囊數(shù)越多。

評(píng)估患者的期望：1）是否切合實(shí)際可達(dá)到？2）期望既有較低發(fā)際線，又有較高密度；3）期望覆蓋所有脫發(fā)區(qū)，包括冠區(qū)。

術(shù)前常規(guī)檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖、HIV，RPR和常規(guī)心電圖。

所以，總體來說，理想的患者應(yīng)該包括這些要素：渴望改變，期望較現(xiàn)實(shí)；供區(qū)毛發(fā)密度高、毛干粗；身心健康；最佳分級(jí)為Ⅲ-Ⅴ。而臨床上比較危險(xiǎn)的患者則包括這些：伴有精神問題或者人格障礙；一定要求術(shù)后效果有保證的；對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任的；借錢來手術(shù)的；不聽從醫(yī)生合理建議的；當(dāng)面過分贊美，而貶低其他醫(yī)生的。

最后，吳文育教授強(qiáng)調(diào)，和患者進(jìn)行毛發(fā)種植溝通時(shí)，需要強(qiáng)調(diào)三個(gè)關(guān)鍵問題：繼續(xù)脫落的毛發(fā)可以影響毛發(fā)移植術(shù)后的長期效果；術(shù)后供區(qū)是有瘢痕的，沒有真正存在無痕植發(fā)；每個(gè)人供區(qū)都是有限的。

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