4月1-3日，由中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會主辦，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、曙光醫(yī)學(xué)美容集團承辦的第六屆全國乳房整形美容大會在廣州白云國際會議中心盛大舉行。本次大會聚集了國內(nèi)外眾多知名專家教授，采用報告、專題研討和手術(shù)觀摩相結(jié)合的形式，就乳房整形美容的新技術(shù)、新方法和新進展進行廣泛深入的交流和探討。為廣大同仁帶來了一場高水平的學(xué)術(shù)研討。而家庭醫(yī)生在線作為此次活動的媒體支持，對會議進行全程跟蹤報道。

江華 本次大會主席，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院整形外科主任

亞洲假體隆胸后 包膜攣縮發(fā)病率低于西方人群

在大會現(xiàn)場，本次大會主席，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院整形外科江華主任，向大家分別講述了隆乳術(shù)的發(fā)展歷程，以及目前假體隆胸后，最常見的包膜攣縮并發(fā)癥該如何預(yù)防。

“美國醫(yī)師協(xié)會對其4972個會員內(nèi)進行匯報調(diào)查，其中有1067人回復(fù)，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生的職業(yè)年限、職業(yè)類型、隆胸的目的，以及手術(shù)量等。調(diào)查結(jié)果顯示，美國整形醫(yī)生在進行隆乳術(shù)手術(shù)時，更偏向于使用乳房下皺襞切口，采用光面硅凝膠假體，且假體放置于部分胸大肌后平面。”

江華主任表示，在術(shù)前，通過假體或其他較客觀的方法決定隆胸的大小，一般為300cc左右；在術(shù)中，通過腔穴的灌洗，以及術(shù)后靜脈注射抗生素，從而降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

但對于亞洲的整形醫(yī)生而言，他們的手術(shù)方式、植入層次、假體類型等都與美國的有所不同?！案鶕?jù)美國人和亞洲人的差異性，約有68.9%的醫(yī)生選擇圓形假體，且他們大多選擇在乳暈位置作為手術(shù)切口，并將假體放置于胸大肌下、筋膜下，或雙平面位置。”江華主任表示，在此手術(shù)方式下，亞洲人進行假體隆胸后，出現(xiàn)包膜攣縮的發(fā)病率約為1.9%，低于西方人群的調(diào)查數(shù)據(jù)。但這是否表示，亞洲人的手術(shù)方式，更有利于降低包膜攣縮的發(fā)生？

包膜攣縮與假體表面材質(zhì)、手術(shù)切口、假體放置位置有密切關(guān)系

“所謂的包膜攣縮，是指假體植入人體后，出現(xiàn)的過度的異物纖維化反應(yīng)。它是假體隆乳最常見的并發(fā)癥，最新的系統(tǒng)回顧顯示，總發(fā)病率約為3.6%。”江華主任表示，包膜攣縮最主要的致病原因，是由于對表葡菌生物膜的慢性炎癥反應(yīng)，而假體表面的材質(zhì)、手術(shù)所選的切口，都與其有著密切的關(guān)系。

毛面假體是把雙刃劍

“假體表面主要分為光面和毛面兩種，其中，毛面假體對于包膜攣縮的出現(xiàn)，屬于一把雙刃劍?！?/p>

江華主任解釋，毛面假體，由于細(xì)胞附著相對較深，且呈現(xiàn)無規(guī)則分布。因此，更易附著生物膜，感染條件下攣縮機會更高。但如果是被聚氨酯覆蓋的毛面假體，情況卻恰恰相反——聚氨酯碎片吞噬介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是受控制的，且假體周圍平行型肌原纖維的低表達(dá)，導(dǎo)致該類型的假體，包膜攣縮幾率較低。

內(nèi)窺鏡輔助隆胸 包膜攣縮發(fā)生率降至1.3%

“據(jù)實驗調(diào)查顯示，乳暈周圍的細(xì)菌含量約為乳房下皺襞的5倍，是腋窩位置的4倍。因此，以腋窩下作為切口，細(xì)菌含量較低，發(fā)生包膜攣縮的幾率也會大大降低?！?/p>

江華主任表示，雖然幾率有所降低，但還是存在一定的發(fā)生率。但Tebetts在使用內(nèi)窺鏡后發(fā)現(xiàn)，由于內(nèi)窺鏡輔助隆胸手術(shù)，使手術(shù)位置更為精準(zhǔn)，且避免了血腫和血傾形成。不僅大大減少了對求美者的創(chuàng)傷，且發(fā)生包膜攣縮的幾率也從4.2%下降至1.3%，因此，內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，確實為假體隆胸帶來了更多好處。

除了這兩個重要因素外，將假體放置于胸大肌下，且在術(shù)中囊袋內(nèi)灌洗，術(shù)后放置引流，都能對抑制包膜攣縮起到一定的作用。

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