人的皮膚只要有創(chuàng)傷，無論大小，最終都要形成一定程度的瘢痕。造成瘢痕的原因有很多，常見的如車禍、刀砍傷、燒傷、燙傷、感染等，另外還有醫(yī)源性瘢痕，如外科手術造成的瘢痕。瘢痕的形成是機體創(chuàng)傷愈合的必然結果，適度的瘢痕形成是機體正常的生理性表現(xiàn)，是人體一種非常重要的自我保護措施；瘢痕過度增生則屬于病理性改變。那么，如何治療身上的瘢痕？

瘢痕有哪些類型？

瘢痕有三類：正常瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。一般人在皮膚遭受損傷后，損傷部位（如手術后刀口）會形成一道疤。如果隨著時間推移，疤慢慢變得不明顯，逐漸接近周圍正常皮膚，這就是正常瘢痕。而增生性瘢痕的特征是非常硬，有充血、發(fā)紅，在很長一段時間，甚至3~5年都不會變軟。

有些人的瘢痕會增生，超過原來的損傷部位，具有腫瘤樣生長的傾向，切除后病變很容易復發(fā)，甚至所形成的瘢痕遠遠超出手術前的范圍，這就是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是整形外科的難題之一，它雖然不是腫瘤，但具有腫瘤的生長特點，而且切除后病變極易復發(fā)。為了防止復發(fā)，在切除病變后還要進行放射治療、局部加壓治療、激素治療等綜合治療。瘢痕疙瘩通常出現(xiàn)在皮膚損傷后1年左右，一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)生長的腫塊，摸上去很硬，彈性很差，局部癢、痛癥狀明顯。瘢痕疙瘩女性多見，好發(fā)部位主要集中在身體上半身，如前胸、肩膀、后背、耳垂等部位。

瘢痕治療應從何時開始

若瘢痕出現(xiàn)在孩子身上，就要抓緊時間治療。因為孩子發(fā)育很快，如果不盡早治療，瘢痕就有可能影響孩子的生長發(fā)育和生理功能，比如頸部瘢痕限制孩子的抬頭，影響吃飯和其他一些日常生活活動等。對于成年人的瘢痕，如果對功能沒有影響，僅僅是美觀的問題，那么在瘢痕形成至少6個月以后再進行整形美容手術比較合適。6個月之內瘢痕處于不穩(wěn)定期，局部還有充血，這時候進行瘢痕治療，效果很難保證。

哪些方法能去除瘢痕

直接縫合

瘢痕切除直接縫合手術相對比較簡單，在門診就可以完成。手術時將瘢痕直接切除，然后仔細縫合。主要適用于瘢痕不是很寬，周圍組織比較松弛的瘢痕，例如車禍、玻璃劃傷后形成的瘢痕。

“Z”字整形

這是松解瘢痕攣縮畸形的經典術式，方法簡單而有效。具體步驟是在瘢痕部位切開，形成兩個呈“Z”字形關系的三角形皮瓣，交換三角形皮瓣的位置，然后縫合。如此就可以打斷瘢痕，動員瘢痕周圍的正常組織松解瘢痕攣縮。這種方法經常用于關節(jié)部位瘢痕攣縮畸形的矯正。原本“一”字形的瘢痕切成“Z”字形，能夠緩解瘢痕的張力，防止術后瘢痕增生。例如，腋下的瘢痕有可能會造成皮膚攣縮，如果切成“Z”字形，就能將腋窩打開，不會影響抬舉上臂的功能。

植皮

瘢痕切除后會出現(xiàn)比較大的皮膚缺損，不能直接縫合，這時可以從身體的其他部位取下一塊包括表皮和一部分真皮在內的皮膚，移植到缺損部位。這種方法的優(yōu)點是治療時間短、花費低，缺點是會在身體其他部位留下瘢痕，并且移植的皮片遠期會出現(xiàn)色素沉著和攣縮。目前這種治療方法主要用于嚴重燒傷病人的早期治療。

皮膚擴張術

治療時在正常皮膚下面埋置特制的皮膚擴張器，通過擴張器的注射壺定期向擴張器內注射生理鹽水，使擴張器的容量不斷增大，從而也使位于擴張器上面的皮膚不斷被拉伸，面積不斷增大，用這種方式獲得“額外”的皮膚，并用這些皮膚修復瘢痕切除后形成的皮膚缺損。因為是應用周圍的正常皮膚修復缺損，遠期治療效果非常好。

顯微外科手術

如果瘢痕較大，瘢痕切除后，周圍沒有正常皮膚可以利用，可以從身體的另外一個部位切下一塊包括皮膚、皮下組織和血管的復合組織，這種復合組織叫做皮瓣。通過顯微外科手術，將皮瓣上的血管和缺損部位的血管進行縫合，為皮瓣提供血液供應。這種方法不同于植皮，由于帶有血運，皮瓣遠期不會出現(xiàn)色素沉著和攣縮，適用于一些嚴重的瘢痕攣縮。