燒傷的癥狀表現(xiàn)
燒傷稱灼傷、燙傷。大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時,也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災(zāi)中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。
目前國內(nèi)普遍采用三度四分法,按燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。臨床習(xí)慣上稱Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷,深Ⅱ度、Ⅲ度為深度燒傷。
Ⅰ度燒傷:傷及表皮淺層,基底層尚存。局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰,3~5天痊愈。愈后不留瘢痕,可有暫時性色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷:累及表皮和真皮乳頭層,局部紅腫,滲液較多而形成大小不等水皰,創(chuàng)面濕潤,創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛;若無感染等可于2周內(nèi)痊愈,無瘢痕形成,可有暫時性色素沉著。深Ⅱ度燒傷:累及真皮網(wǎng)狀層,但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹,白色或棕黃色,水皰較小。感覺遲鈍,皮溫稍低,疼痛較輕。如無感染可于3~4周內(nèi)愈合,愈后留有瘢痕,但皮膚功能基本保存。
Ⅲ度燒傷:累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化,無疼痛,無水皰,感覺消失,質(zhì)韌似皮革。3~4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面,愈后遺留瘢痕,皮膚功能喪失,造成畸形。酸燒傷一般不起水皰,迅速成痂。硫酸、硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色、黃棕色和黃色;燒傷越深,痂色越暗,痂皮內(nèi)陷越明顯,質(zhì)地越硬。堿燒傷創(chuàng)面呈黏滑或皂狀焦痂,色潮紅,有小水皰,一般較深,焦痂或壞死組織脫落后,創(chuàng)面凹陷,邊緣潛行,經(jīng)常久不愈。
此外酸燒傷容易估計偏深,堿燒傷和其他一些化學(xué)燒傷有繼續(xù)加深的過程,應(yīng)反復(fù)估計核實深度。嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織,出現(xiàn)一系列病理生理過程,如水鹽電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、休克、DIC、免疫平衡失調(diào),繼發(fā)感染,心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損,是死亡的重要原因之一。
根據(jù)燒傷病史及皮損即可診斷。根據(jù)無水皰,只有紅、腫、痛,燒灼感,有水腫、水皰、滲液,累及皮膚分別燒傷深度。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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