處女膜閉鎖的知識

處女膜閉鎖又稱無孔處女膜，臨床上較常見，系尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。處女膜閉鎖的女性其內(nèi)生殖器大多發(fā)育完全正常，在進入青春發(fā)育期后，子宮仍然每月有一次月經(jīng)產(chǎn)生。

由于陰道口被處女膜封鎖，經(jīng)血便不能流出。于是月經(jīng)經(jīng)過長年累月地積累，便將陰道子宮填塞得滿滿的，甚至可以通過輸卵管倒灌入腹腔，輸卵管粘膜被積血擠壓破壞，上皮細胞纖毛消失，失去輸送精子、卵子和受精卵的功能，從而不能懷孕，經(jīng)血倒流入腹腔可引起子宮內(nèi)膜異位癥和腹腔粘連，引起劇烈腹痛。

處女膜閉鎖的癥狀

在青春期初潮前可無任何癥狀。初潮后由于處女膜閉鎖而致經(jīng)血無法排出。最初經(jīng)血積在陰道內(nèi)，多次月經(jīng)來潮后，經(jīng)血逐漸積聚，造成子宮、輸卵管積血，甚至腹腔內(nèi)積血。

但輸卵管傘端多因積血而粘連閉鎖，故經(jīng)血較少進入腹腔。處女膜閉鎖的女嬰在新生兒期多無臨床表現(xiàn)。偶有幼女因大量粘液積聚在陰道內(nèi)，導(dǎo)致處女膜向外凸出而被發(fā)現(xiàn)。

處女膜閉鎖的診治

絕大多數(shù)處女膜閉鎖患者臨床上表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)逐漸加劇的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。嚴重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀。檢查時見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口。當(dāng)用示指放人肛門內(nèi)。

可捫到陰道內(nèi)有球狀包塊向直腸前壁突出。行直腸一腹部診時可在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊（為經(jīng)血潴留的子宮），壓痛明顯。如用手往下按壓此包塊時，可見處女膜向外膨隆更明顯。盆腔b型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮及陰道內(nèi)有積液。

確診后應(yīng)立即手術(shù)治療。先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血證實診斷后，即將處女膜作；形切開，引流積血。積血大部排出后，常規(guī)檢查宮頸是否正常，但不宜進一步探查宮腔以免引起上行性感染。

吸盡積血后，切除多余的處女膜，使切口呈圓形，再用3―0可吸收縫線縫合切口邊緣粘膜，以保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2日，外陰部置消毒會陰墊，每日擦洗外陰1―2次直至積血排凈為止。術(shù)后給予抗感染藥物。