常見(jiàn)的體表黑痣大家都不陌生，只要不惡變，小的黑痣無(wú)傷大雅，但是大一些的黑痣則讓人心生芥蒂，比較令人擔(dān)憂(yōu)的莫過(guò)于巨大黑痣了。如整個(gè)后背都是黑痣、有半邊臉是黑痣、有整個(gè)胳膊或大腿都是黑痣……這對(duì)患兒的外貌以及身心成長(zhǎng)都帶來(lái)了不少的負(fù)面影響。為了患兒的身心健康發(fā)展及緩解家長(zhǎng)的心理壓力，巨大黑痣治療理應(yīng)趁早，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科張金明主任認(rèn)為，埋置皮膚擴(kuò)張器可以認(rèn)為是較為安全有效的巨大黑痣治療方式。 閱讀原文
有說(shuō)法把100平方厘米以上的黑痣或者超過(guò)患兒皮膚面積5%的黑痣定性為巨大黑痣，也有認(rèn)為面積大于20平方厘米的黑痣可稱(chēng)為巨痣。
這兩種說(shuō)法都不太準(zhǔn)確。 詳細(xì)
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)黑痣的面積超過(guò)患兒頭頸部皮膚面積的1%，又或是身體其他部分的2%，即可被認(rèn)為是巨大黑痣。詳細(xì)
當(dāng)黑痣長(zhǎng)在特殊部位，難以一次性切除或修復(fù)時(shí)，也可以被認(rèn)為是巨大黑痣。比如說(shuō)患兒整個(gè)眼瞼上都是黑痣，雖然沒(méi)有超過(guò)1%的頭頸皮膚面積，但一旦切除會(huì)造成明顯的眼瞼缺陷，修復(fù)起來(lái)非常不容易，對(duì)患兒外貌造成較大影響，這樣的情況也屬于是巨大黑痣。 詳細(xì)
以前外國(guó)文獻(xiàn)曾過(guò)高估計(jì)了巨大黑痣的惡變概率，認(rèn)為高達(dá)15.4%，這數(shù)字已經(jīng)被證明并不準(zhǔn)確。近來(lái)的文獻(xiàn)報(bào)道巨大黑痣惡變?yōu)楹谏亓龅膸茁蕿?.3%，是普通人群的17倍，而軀干部位比位于四肢、頭面部的黑痣更容易惡變。總體來(lái)說(shuō)，巨大黑痣有一定的概率出現(xiàn)惡變，且多發(fā)于青春期之前。
巨大黑痣除了有惡變的可能外，其危害更多的表現(xiàn)還在于對(duì)患兒外貌和心理的影響上。因此，一旦孩子出現(xiàn)巨大黑痣，理應(yīng)及早進(jìn)行巨大黑痣治療手術(shù)，一般在半歲到三歲之間手術(shù)治療為佳，如果條件允許，應(yīng)該在一歲以?xún)?nèi)完成黑痣治療手術(shù)。
及早對(duì)患者進(jìn)行巨大黑痣治療手術(shù)可以減少他們的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，而且幼兒的皮膚彈性較好，無(wú)論是皮瓣、分次切除，還是植入擴(kuò)張器，效果均優(yōu)于成年人，恢復(fù)的速度也比成年人要快。一方面患兒成年后對(duì)手術(shù)無(wú)明顯記憶，另一方面不影響患者慢長(zhǎng)的求學(xué)之路。 閱讀原文
如激光和冷凍、磨削等。
但是這些黑痣治療方法術(shù)后外觀效果仍然很不好，只能讓巨大黑痣的外觀稍微有所改善，甚至沒(méi)有起效與變化，因?yàn)榫薮蠛陴氡纫话愕纳咭竦枚�，這些治療可以說(shuō)“到喉唔到肺”，弄不好還可以誘發(fā)惡變，因此不太推薦患兒采用這些黑痣治療方式。
常見(jiàn)巨大黑痣治療手術(shù)方式包括：自體全厚皮片移植修復(fù)、人工真皮加上自體刃厚皮片分次移植等。
由于黑痣面積巨大，直接切除后不能直接把傷口縫起來(lái)，需要采用其余地方的皮膚進(jìn)行修復(fù)，自體皮片等黑痣治療方法正如“拆東墻補(bǔ)西墻”的方法，即要在身上其他部位切取一大塊皮膚而導(dǎo)致供皮區(qū)遺留瘢痕，同時(shí)移植過(guò)去的皮膚顏色及質(zhì)地與黑痣周?chē)钠つw較大差異。
利用埋置皮膚擴(kuò)張器二期擴(kuò)張皮瓣修復(fù)的效果無(wú)疑是最好的。這種方式是在患兒巨大黑痣周?chē)２课坏钠つw下方埋置皮膚擴(kuò)張器，將正常的皮膚擴(kuò)張而獲得‘額外’的皮膚，再用這些皮膚來(lái)修補(bǔ)巨大黑痣切除后的創(chuàng)面，避免了“拆東墻補(bǔ)西墻”缺點(diǎn)，這適用于絕大部分的巨大黑痣患兒，而且術(shù)后皮膚的質(zhì)地和色澤接近正常，因此在臨床上逐漸被廣泛應(yīng)用，是一種理想的巨大黑痣治療方式。
針對(duì)埋置皮膚擴(kuò)張器以及巨大黑痣切除的手術(shù)，還可能出現(xiàn)早期的擴(kuò)張器外露、傷口感染、裂開(kāi)等風(fēng)險(xiǎn)，以及后期的移植皮瓣壞死等情況。
雖然經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能盡可能避免這些情況的出現(xiàn)，但這些風(fēng)險(xiǎn)還是不能完完全全避免。
埋置皮膚擴(kuò)張器治療黑痣后，其他生活和飲食都能與平時(shí)一樣，但要注意按照醫(yī)囑定期復(fù)查及回醫(yī)院對(duì)擴(kuò)張器進(jìn)行補(bǔ)水以擴(kuò)張周?chē)つw以獲得充足而有效的優(yōu)質(zhì)皮膚組織。
所需時(shí)間從2個(gè)月到1年不等，家長(zhǎng)要有耐心，家長(zhǎng)越淡定，黑痣治療效果越好，因?yàn)闀r(shí)間越充足，擴(kuò)張的皮膚回縮得越少。
整形外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任整形外科主任、泌尿整形專(zhuān)科主任...
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