中風(fēng)能治好嗎?怎么才能治好呢?
中風(fēng)是一種嚴(yán)重的疾病,急性期以腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率為高,可以分別達(dá)到60%和30%;缺血性腦中風(fēng)的死亡率也有10%左右。如能順利渡過(guò)急性期,還會(huì)遺留不同程度的后遺癥,并有可能使病人失去勞動(dòng)能力,甚至喪失獨(dú)立生活的能力。
然而,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中風(fēng)的治療水平也在不斷提高。盡管中風(fēng)發(fā)病快、好得慢,但首次發(fā)病者若在急性期不發(fā)生意外,經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,大多數(shù)均可獲得相當(dāng)程度的進(jìn)步,不少人能夠恢復(fù)勞動(dòng)能力或達(dá)到自理生活的能力。
中風(fēng)病人除少數(shù)起病兇險(xiǎn)外,絕大多數(shù)有一個(gè)進(jìn)展的過(guò)程,因而往往不像心肌梗死病人那樣被立即送往醫(yī)院,這就耽誤了一些時(shí)間。有時(shí)因治療不能立即奏效,而多次轉(zhuǎn)院,以致病情進(jìn)一步惡化。實(shí)際上,對(duì)任何疾病來(lái)說(shuō),早期診斷和早期治療都是極為重要的,危重病人應(yīng)避免搬動(dòng)也是一項(xiàng)原則。所以應(yīng)當(dāng)提倡中風(fēng)病人發(fā)病后及時(shí)就近治療,這將有助于降低病死率,提高治愈率。
中風(fēng)的急性期主要靠藥物治療,部分病人需要實(shí)施外科手術(shù)。對(duì)昏迷不醒或癱瘓嚴(yán)重的病人,特別要加強(qiáng)護(hù)理措施,以防并發(fā)癥的發(fā)生。在死亡病例中1/3可能由并發(fā)癥所致;即或不導(dǎo)致死亡,并發(fā)癥也會(huì)造成病人恢復(fù)的延遲。所以,有效地防治并發(fā)癥亦可進(jìn)一步降低病死率,提高治愈率。
急性期過(guò)后,若無(wú)特殊的并發(fā)癥,一般即進(jìn)入恢復(fù)期,這一時(shí)期的主要任務(wù)是恢復(fù)病人因腦病變而喪失的功能,如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及語(yǔ)言等障礙。這一時(shí)期的長(zhǎng)短與腦病變的性質(zhì)。部位、范圍及嚴(yán)重程度有關(guān),同時(shí)因病人的年齡、體質(zhì)狀況、發(fā)病次數(shù)等因素而有很大差別。半身不遂一般需數(shù)月至半年的恢復(fù)期,有人甚至需1—2年以上。關(guān)鍵是盡早地開(kāi)始康復(fù)治療和訓(xùn)練,這就有可能最大程度地恢復(fù)病人的機(jī)能。
中風(fēng)治需注意:
腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展,特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧,同時(shí)輸液以保證液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。
進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素,但這些藥物在完全性腦卒中中是無(wú)效的,而且不能用于高血壓患者,也決不能用于腦出血患者,因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。
一旦腦卒中發(fā)展完全,某些腦組織死亡,血流供應(yīng)的重建也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無(wú)效的。然而,在某些頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。
為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高,可以用甘露醇,偶爾也可用皮質(zhì)類(lèi)固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。
可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡,同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn),如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過(guò)藥物和精神治療而得到改善。
中風(fēng)康復(fù)需注意:
盡管損害了某些腦組織,但強(qiáng)化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會(huì)克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。
血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開(kāi)始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力,防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡?fù)ǔS捎谀骋徊课皇軌哼^(guò)久而造成),并指導(dǎo)病人重新行走和說(shuō)話(huà)。耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。
出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪(fǎng)。
(責(zé)任編輯:林銀珍 )
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