糖尿病患者病情發(fā)展到一定地步，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，這一癥狀代表糖尿病腎病已經(jīng)來臨，糖尿病腎病是常見的糖尿病的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重等級(jí)是最高的，嚴(yán)重者可直接危及生命，因此做好早期預(yù)防，便能收到事半功倍的效果。

1、改善生活方式

吸煙是2型糖尿病發(fā)展至DN的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與腎功能的惡化相關(guān)。戒煙可以使DN進(jìn)展的危險(xiǎn)減少30%。因此，建議所有的糖尿病患者都應(yīng)戒煙?？刂企w重也是一個(gè)重要措施。有研究發(fā)現(xiàn)，使超重患者的體重指數(shù)下降，可達(dá)到穩(wěn)定腎功能、顯著降低蛋白尿的作用。建議DN患者將體重指數(shù)控制在 18.5～24.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m2）]。

2、飲食治療

低蛋白飲食可減少DN患者尿蛋白排泄量，延緩腎功能惡化速度。早期DN患者蛋白攝入量應(yīng)控制在正常低限[0.8-1.0g/（kg·d）]為宜；腎功能不全時(shí)蛋白攝入量應(yīng)控制在0.6—0.8g/（kg·d）之間，并以動(dòng)物類蛋白為主。為避免患者營養(yǎng)不良的發(fā)生，在低蛋白飲食時(shí)應(yīng)保證足夠熱量的攝入。有條件的患者可加用α-酮酸制劑。另外，DN患者還應(yīng)適當(dāng)減少飲食中的鹽分，少吃含高嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。

3、控制血糖

高血糖是造成DN各種病理變化的始動(dòng)因素。強(qiáng)化血糖控制可以延緩1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。在藥物的選擇上并不強(qiáng)調(diào)必須使用胰島素。臨床上降糖藥物的選擇要根據(jù)患者并發(fā)癥的情況、年齡等因素綜合考慮選用藥物的種類、劑量及強(qiáng)化血糖控制的目標(biāo)值。為了盡可能地防止微量蛋白尿的發(fā)生，建議應(yīng)盡早地強(qiáng)化血糖控制，使糖化血紅蛋白（HbA1c）《7%。

糖尿病腎病患者日常飲食保健

食鹽攝入應(yīng)有限制。為保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，如多食生拌菜，或清蒸、燉煮食品，盡量多吃一些粗、雜糧，以增加膳食纖維和多種維生素、無機(jī)鹽的攝入。要定時(shí)、定量，少量多餐，食物多樣，最好在每一餐當(dāng)中含有四五類以上的食品。食鹽攝入量應(yīng)控制在每天7克以內(nèi)。

適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。因?yàn)樘悄虿∧I病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)此癥狀，就會(huì)誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，所以應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果（如蘋果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等）的攝入。蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6克至0.8克，且以易消化的動(dòng)物蛋白，如魚類、瘦肉為佳，因?yàn)橹参锏鞍撞灰孜?，?huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝入在一定程度上也利于限鉀。