當(dāng)今時代，肥胖越來越成為人們關(guān)注的熱點話題。擁有良好的體重管理能給自己帶來自信和美麗，更為重要的是會給人帶來健康。現(xiàn)在研究證實，肥胖與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)，嚴(yán)重影響人體的生命健康。

每年的5月11日是世界肥胖日，為了向廣大網(wǎng)友科普肥胖的危害，找到科學(xué)的減肥方法，家庭醫(yī)生在線邀請了廣東省中醫(yī)院針灸科謝長才主任醫(yī)師，請他來為大家解開關(guān)于肥胖的秘密。

怎樣才算肥胖？聽聽專家的說法

通常情況下，我們衡量一個人是否肥胖，往往通過肉眼觀察評估，但其實對于肥胖的定義有著更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕忉尅?/p>

BMI指數(shù)是衡量肥胖的重要指標(biāo)，也是現(xiàn)在比較流行的一種評估方法。

BMI指數(shù)=體重（kg）/身高（m）2

謝長才主任建議，所有的成年人每年通過BMI評估自身的體重，國際上通常以BMI>25kg/m2作為超重標(biāo)準(zhǔn)，但考慮我國居民的體型以及皮下脂肪的儲存能力等因素，更適合以≥23kg/m2作為超重標(biāo)準(zhǔn)。

另外，對部分腹型肥胖的患者，在BMI評估的基礎(chǔ)上還需要參考腰圍值，在我國一般認(rèn)為男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，即可判斷是否為腹型肥胖，相比于其他類型的肥胖，腹型肥胖的危害性更為突出，高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)等疾病的發(fā)生通常與腹型肥胖有一定的聯(lián)系。

謝長才主任醫(yī)師還提醒道，肥胖作為一種疾病，注意它的相關(guān)并發(fā)癥也是特別重要的方面。目前已經(jīng)掌握的肥胖的并發(fā)癥主要包括糖尿病前期、2型糖尿病、血脂異常、非酒精性脂肪性肝病、高血壓、冠心病、多囊卵巢綜合征、女性不育、睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘、骨性關(guān)節(jié)炎、壓力性尿失禁、胃食管反流病、抑郁等。

肥胖的危害都有哪些？不止來源于肥胖本身

隨著生活水平的提升和生活方式的改變，越來越多的人開始被肥胖問題困擾。很多人開始關(guān)注自身的體重是從追求美麗開始，但或許我們應(yīng)該更多的從健康角度考慮。肥胖對人體健康存在著諸多的威脅，其中最主要的危害體現(xiàn)在這幾個方面：

1、影響壽命。隨著肥胖程度的上升，死亡率也大幅度上升，肥胖癥會使預(yù)期壽命減少。

2、影響心臟健康。肥胖會直接或間接的影響心臟功能，脂肪堆積，增加循環(huán)血容量，引起心臟負(fù)荷加重；過度肥胖使活動受限，導(dǎo)致心臟代償能力下降，增加冠心病的危險發(fā)生。

3、誘發(fā)腦血管病。肥胖引起的高血壓和血脂異常，會加速動脈硬化以及血栓的形成，從而誘發(fā)腦血管疾病，加重卒中的危險。

4、引發(fā)糖尿病。肥胖人群發(fā)生糖尿病的幾率是普通人的4倍，臨床中診斷的糖尿病患者超過90%都是肥胖人群，而對于BMI指數(shù)正常的人群來說，患上糖尿病的風(fēng)險就會很低。

5、增加骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率。肥胖會增加骨關(guān)節(jié)的壓力，加速關(guān)節(jié)老化，另外肥胖人群多存在糖代謝和嘌呤代謝的障礙，多方面的因素導(dǎo)致患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的幾率大幅增加。

除了以上肥胖本身帶來的危險外，不正當(dāng)?shù)臏p肥方式也會給患者帶來麻煩。減肥是當(dāng)下的熱點話題，網(wǎng)絡(luò)上流傳的減肥方法不下百種，然而盲目的嘗試可能會讓患者的健康受損。

經(jīng)常被提到的藥物減肥，主要是通過降低身體對脂肪的吸收為主，長期的服用減肥藥，會影響人體代謝功能，帶來一定的副作用；而運動減肥則需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，盲目的增加訓(xùn)練量可能會引起身體受傷；另一種節(jié)食減肥的方法往往會適得其反，帶來身體虛弱以及報復(fù)性飲食等問題。

謝長才主任表示，肥胖是一種疾病，通過臨床的介入和干預(yù)往往可以達(dá)到更好的效果，另外對于一些繼發(fā)性因素導(dǎo)致的肥胖，如下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖等，則更需要依靠醫(yī)學(xué)手段來解決。

針灸減肥有效率超過80%，這些療法值得嘗試

多食多飲，致膏脂堆集于體內(nèi)，而致肥胖。中醫(yī)認(rèn)為肥胖的主要問題在脾胃的運化功能失調(diào)，中醫(yī)治療肥胖主要是圍繞這一問題辨證論治展開，通常用到的方法有中醫(yī)中藥，針法灸法罐法，穴位埋線、貼敷，耳穴治療，藥食同源類替餐，中醫(yī)功法，中醫(yī)心身調(diào)適等。

針灸減肥是中醫(yī)的特色療法，主要是通過體表刺激讓患者的身體自己產(chǎn)生調(diào)節(jié)，使糖代謝、脂代謝恢復(fù)正常。針灸減肥目前有效率能達(dá)到80%以上，并且副作用相對較低，需要注意的是，出血傾向性疾病、對針灸針表面的金屬過敏、孕婦體重控制的人群不適合針灸減肥，在臨床中醫(yī)生會優(yōu)先排查患者是否有相關(guān)的禁忌癥，視情況開展針灸治療。

另外，中藥減肥也是臨床中常用的體重管理方法，中藥減肥就是利用中醫(yī)的辨證論治來進(jìn)行，結(jié)合患者的體質(zhì)辨識，通過中藥的君臣佐使配伍進(jìn)行，臨床常用的中成藥也有：

參苓白術(shù)丸，健脾、補氣；

二陳丸，制半夏、陳皮、甘草、茯苓。去濕、理氣、養(yǎng)胃、化痰的功效；

防風(fēng)通圣丸，日本研究的多，發(fā)汗、利尿、祛濕、瀉下、通便等作用。

中藥臨床循證醫(yī)學(xué)方面有茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、丹參、黃芪、大黃、當(dāng)歸、荷葉、葛根等提示臨床減肥治療中使用較多，獲得的臨床循證方面的證據(jù)較多。

肥胖的中醫(yī)治療是一個綜合性的體重管理過程，臨床中會參考慢病管理的模式，對肥胖患者的飲食、運動等方面進(jìn)行個性化處理，建立中醫(yī)體重管理的分級管理模式。

減肥的人一日三餐都不能少，但要注意限制能量

減肥圈里流行一句話，叫做“三分練七分吃”，由于很多人在減肥這件事開始跟飲食較勁，有的人甚至想通過不吃晚餐的方法進(jìn)行減肥。

我國居民最適合一天三餐制，對于減肥的人來說，適當(dāng)?shù)目刂茻崃繑z入是很有必要的，但一日三餐的進(jìn)食規(guī)律也同樣重要。簡單的不吃晚餐對減肥并沒有幫助，反而可能事得其反。

從能量攝入角度考慮，不吃晚飯這一餐是控制了熱量，但是長時間不吃晚飯，我們的消化系統(tǒng)會出現(xiàn)問題，脾胃功能會受到影響，產(chǎn)生慢性胃炎，消化不良，乏力，煩躁等等一系列問題。

另外，過度的節(jié)食會引起難以控制的饑餓感，極易引發(fā)報復(fù)性飲食，反而增加了熱量的攝入，不利于體重的控制。

謝長才主任建議，減肥需要在三餐的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)中有側(cè)重點，早餐補充蛋白質(zhì)，中餐偏向補充脂肪，而晚餐盡量清淡飲食，補充蔬菜和適量水果。可以將一天總熱量控制在1000-1500大卡左右，同時注意營養(yǎng)的搭配，蛋白質(zhì)、脂肪、維生素，膳食纖維等等都要合理兼顧到。

想要長期保持健康的體重，需要長期的飲食管理，避免大吃大喝、放縱飲食；另外，堅持合理的運動鍛煉，保持良好的心態(tài)以及充沛的睡眠，也是防止肥胖反彈的秘訣。

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