當疼痛難忍時，選擇消炎止痛藥可從疼痛類型、藥物作用機制、適用人群、不良反應、藥物相互作用等方面考慮。

1. 疼痛類型：不同類型的疼痛適用的消炎止痛藥有所不同。對于輕至中度的頭痛、牙痛、關節(jié)痛、肌肉痛等，非甾體類抗炎藥通常是首選，如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等。而對于內臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛等，可能需要使用解痙藥，如顛茄片、山莨菪堿等。如果是癌癥疼痛，則需要根據疼痛程度分級選擇合適的止痛藥物，如輕度疼痛可使用非甾體類抗炎藥，中度疼痛可使用弱阿片類藥物如可待因，重度疼痛則需使用強阿片類藥物如嗎啡等，但這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2. 藥物作用機制：非甾體類抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受。糖皮質激素類藥物具有強大的抗炎、抗過敏作用，能迅速緩解炎癥引起的疼痛，但長期使用可能會有較多不良反應，如潑尼松、地塞米松等。而一些肌肉松弛劑則可用于緩解肌肉緊張引起的疼痛，如氯唑沙宗等。

3. 適用人群：不同年齡段和身體狀況的人群對消炎止痛藥的耐受性和反應不同。老年人肝腎功能可能有所減退，應選擇對肝腎功能影響較小的藥物，且劑量需適當調整。兒童用藥則需選擇兒童專用劑型，如對乙酰氨基酚混懸滴劑等。孕婦和哺乳期婦女用藥需特別謹慎，很多消炎止痛藥可能會對胎兒或嬰兒產生不良影響，必須在醫(yī)生指導下使用。有胃腸道疾病史的人群，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，應避免使用對胃腸道刺激性較大的非甾體類抗炎藥，可選擇對胃腸道刺激較小的藥物或同時加用保護胃黏膜的藥物。

4. 不良反應：非甾體類抗炎藥常見的不良反應包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能影響凝血功能、導致肝腎功能損害等。糖皮質激素類藥物長期使用可能會引起向心性肥胖、血糖升高、骨質疏松等不良反應。因此，在選擇藥物時，需要權衡藥物的療效和不良反應，盡量選擇不良反應較小的藥物。

5. 藥物相互作用：某些消炎止痛藥可能會與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應的發(fā)生風險。例如，非甾體類抗炎藥與抗凝血藥合用時，可能會增加出血的風險；與降壓藥合用時，可能會影響降壓效果。因此，在使用消炎止痛藥前，應告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，以便醫(yī)生評估藥物相互作用的可能性。

當疼痛難忍時，選擇消炎止痛藥需要綜合考慮疼痛類型、藥物作用機制、適用人群、不良反應和藥物相互作用等因素。在使用藥物前，最好咨詢醫(yī)生或藥師的建議，嚴格遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，查明病因并進行針對性治療。