肝昏迷，又稱肝性腦病，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。當(dāng)遇到肝昏迷的情況時(shí)，很多人會(huì)感到驚慌失措，下面就為大家詳細(xì)介紹應(yīng)對(duì)肝昏迷的方法。

及時(shí)識(shí)別肝昏迷的癥狀

要應(yīng)對(duì)肝昏迷，首先要能夠及時(shí)識(shí)別其癥狀。肝昏迷的癥狀通常是逐漸發(fā)展的，早期可能表現(xiàn)為輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，即白天嗜睡，夜間興奮。隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常等表現(xiàn)，定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的概念混亂，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖。到了晚期，患者會(huì)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，神志完全喪失，不能喚醒。如果發(fā)現(xiàn)身邊的人有這些癥狀，尤其是本身有肝臟疾病的患者，要高度警惕肝昏迷的可能。

立即就醫(yī)

一旦懷疑發(fā)生了肝昏迷，必須立即送患者到醫(yī)院進(jìn)行治療。在送醫(yī)過(guò)程中，要盡量讓患者保持安靜，避免劇烈搬動(dòng)。如果患者出現(xiàn)嘔吐，要將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的檢查，包括肝功能、血氨、腦電圖等，以明確診斷并評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

消除誘因

許多因素可以誘發(fā)肝昏迷，如消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。因此，在治療肝昏迷時(shí)，要積極消除這些誘因。例如，如果患者有消化道出血，要及時(shí)止血，補(bǔ)充血容量；如果是因?yàn)榇罅颗赔浝蚧蚍鸥顾畬?dǎo)致的，要調(diào)整治療方案，糾正電解質(zhì)紊亂；對(duì)于便秘的患者，要給予緩瀉劑或灌腸，以清除腸道內(nèi)的積血和毒素。

減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

1. 飲食調(diào)整：開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要食物，保證足夠的熱量和維生素。神志清楚后，可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為宜。因?yàn)橹参锏鞍缀ф湴被彷^多，且能增加糞氮排泄，同時(shí)植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排出。

2. 灌腸或?qū)a：可用生理鹽水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌腸，或口服或鼻飼25%硫酸鎂30 - 60ml導(dǎo)瀉。對(duì)急性門體分流性肝性腦病昏迷患者用乳果糖500ml加水500ml灌腸作為首選治療，特別有用。

3. 抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)：口服新霉素、甲硝唑等抗生素能抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生。但長(zhǎng)期使用新霉素可能有耳毒性和腎毒性，故不宜超過(guò)1個(gè)月。乳果糖或乳梨醇在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。

促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂

1. 降氨藥物：常用的有谷氨酸鉀、谷氨酸鈉、精氨酸等。這些藥物可以與氨結(jié)合，形成無(wú)毒的谷氨酰胺，從而降低血氨水平。但在使用時(shí)要注意根據(jù)患者的電解質(zhì)情況調(diào)整藥物的種類和劑量。

2. 支鏈氨基酸：口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

其他治療

1. 對(duì)癥治療：對(duì)于有腦水腫的患者，要給予脫水治療，如使用甘露醇等藥物；對(duì)于有感染的患者，要選用有效的抗生素進(jìn)行抗感染治療；對(duì)于有出血傾向的患者，要補(bǔ)充凝血因子等。

2. 人工肝支持治療：對(duì)于嚴(yán)重的肝昏迷患者，人工肝支持治療可以暫時(shí)替代肝臟的部分功能，清除體內(nèi)的毒素，為肝細(xì)胞的再生和肝功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

3. 肝移植：對(duì)于終末期肝病引起的肝昏迷，肝移植是唯一有效的治療方法。但肝移植需要合適的供體，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，費(fèi)用較高。

日常護(hù)理與預(yù)防

在患者病情穩(wěn)定后，日常的護(hù)理和預(yù)防也非常重要?；颊咭⒁庑菹?，避免勞累和情緒激動(dòng)。飲食要規(guī)律，避免食用高蛋白食物和粗糙、堅(jiān)硬的食物，防止消化道出血。要定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。同時(shí)，要積極治療肝臟基礎(chǔ)疾病，預(yù)防肝昏迷的再次發(fā)生。

肝昏迷是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)識(shí)別癥狀，立即就醫(yī)，并采取綜合的治療措施。同時(shí)，患者和家屬要積極配合醫(yī)生的治療，做好日常的護(hù)理和預(yù)防工作，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。