十一歲哮喘患兒治療困境及相關(guān)疑問
您好!我是陜西省漢中市一位十一歲哮喘病患兒的媽媽.我的兒子現(xiàn)在十一歲了，他三歲時診斷為哮喘,當(dāng)時我們這里沒有小兒哮喘?？浦委?只是把哮喘與喘息性支氣管炎合并治療,到了四歲時,在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診使用普米克、喘康速噴霧，用藥一年半，效果不明顯；后又用舒利迭吸入劑一年半效果也不明顯；其中一直斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作；在2007年初到西安兒童醫(yī)院就診，測肺活量很弱，用孟魯司特鈉咀嚼片一天一片連續(xù)用了三個月，后減為一天半片又用了半年，還有輔助藥物——槐杞黃顆粒（還爾金）連續(xù)用了兩年，蒲地藍口服液用了半年，還有舒利迭一直使用發(fā)作時一天兩吸，早晚各一次，不發(fā)作時一天一吸；用藥期間沒有再發(fā)作哮喘；今年六月起開始復(fù)發(fā)，感冒——支氣管炎，咳嗽久治不愈。一直到九月十四日晚突然加重，當(dāng)時孩子呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，用了博利康尼無效，于早五點半送醫(yī)院吸氧，進院時神智不清，心跳和呼吸雜亂而且很快。用甲強龍、多索、頭孢他定治療。孩子因反復(fù)用藥，身體已是高敏狀態(tài)，抗生素類注射藥——先鋒類不能用，頭孢類幾乎都不能用，阿奇霉素不能用，都出現(xiàn)過敏狀況。但是口服這類的抗生素沒有發(fā)現(xiàn)有過敏狀況。他還有過敏性鼻炎，曾經(jīng)作過過敏源檢測，當(dāng)時只能檢測三十種，顯示孩子對塵螨高度過敏，對某種花草也過敏，還有對煤氣過敏（這個是我們自己在生活中發(fā)現(xiàn)的）?，F(xiàn)在我非常焦慮，一是一直使用這類平喘的激素類藥對孩子的成長有多大副作用？二是無法控制孩子不生病，不感冒，只要生病用抗生素類藥很困難；三是有沒有更好的治療方法？四是需要作脫敏治療嗎？懇請教授予以幫助，不勝感激！拜謝！
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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十一歲哮喘患兒，長期治療效果不佳，存在用藥副作用擔(dān)憂、易生病難控制、抗生素使用受限、尋求更好療法及是否需脫敏治療等問題。 1. 藥物副作用：長期使用平喘激素類藥物，可能影響孩子生長發(fā)育，如影響身高增長、導(dǎo)致肥胖等。但規(guī)范治療下，其獲益通常大于潛在風(fēng)險。 2. 預(yù)防生?。涸鰪姾⒆用庖吡?，均衡飲食，保證充足睡眠，適度運動。季節(jié)變換時注意保暖，避免接觸過敏原。 3. 抗生素使用：口服抗生素不過敏時可優(yōu)先選擇，如阿莫西林、頭孢克洛、羅紅霉素等，但需醫(yī)生評估。 4. 治療方法：除現(xiàn)有藥物，還可考慮使用沙丁胺醇氣霧劑、茶堿緩釋片等。也可嘗試中醫(yī)調(diào)理。 5. 脫敏治療：若明確對塵螨等過敏，且病情反復(fù)，可在醫(yī)生評估后進行脫敏治療。 孩子的哮喘治療需要綜合考慮多種因素，家長要密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，以控制病情，提高孩子生活質(zhì)量。
2025-01-10 03:01
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一、哮喘長期控制的標準： ?。?）最少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；（2）最少的哮喘發(fā)作；（3）肺功能正?；蚪咏?；（4）體力活動和運動不受限；（5）最低限度地使用緩解藥物；（6）不因哮喘而急診；（7）極少甚至沒有藥物不良反應(yīng)?！ 《⑾委煹哪繕耍骸 。?）有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀；（2）防止癥狀加重或反復(fù)；（3）盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ剑唬?）防止發(fā)生不可逆的氣流受限；（5）保持正常活動（包括運動）能力；（6）避免藥物的不良反應(yīng)；（7）防止因哮喘死亡。 三、治療原則： 抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥治療應(yīng)越早越好。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則，治療包括：（1）發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘；（2）緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素、做好自我管理。
2015-12-10 03:48
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以檢查，但堅持服用藥物是必須的。隨著孩子的長大，免疫力增強，也有自愈傾向。祝你好運
2015-12-10 02:30
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，根據(jù)癥狀體征一般診斷哮喘并不困難，可以檢查。隨著孩子的長大，免疫力增強，也有自愈可能，祝你好運
2015-12-09 18:17
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好；需要做肺部DR檢查和聽診判斷的。
2015-12-09 13:45
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