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46 歲近兩年聽力明顯下降，左耳好于右耳，可能與年齡增長、耳部疾病、全身性疾病、噪音暴露、藥物副作用等因素有關(guān)。 1. 年齡增長：隨著年齡的增加，耳部的結(jié)構(gòu)和功能會逐漸衰退，導(dǎo)致聽力下降。這是一種自然的生理變化。 2. 耳部疾?。喝缰卸?、外耳道炎、鼓膜穿孔等，炎癥或損傷可能影響聲音的傳導(dǎo)和感知。 3. 全身性疾?。焊哐獕?、糖尿病等慢性疾病可能影響耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，從而引起聽力下降。 4. 噪音暴露：長期處于高強(qiáng)度噪音環(huán)境，如工廠、建筑工地等，會損傷耳部的毛細(xì)胞，造成聽力損失。 5. 藥物副作用：某些藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等，具有耳毒性，可能導(dǎo)致聽力下降。 6. 其他因素：遺傳因素、耳部外傷等也可能是導(dǎo)致聽力下降的原因。 總之，如果出現(xiàn)聽力下降的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的耳部檢查，如聽力測試、耳鏡檢查等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，日常生活中要注意保護(hù)聽力，避免長時(shí)間暴露在噪音環(huán)境中，慎用耳毒性藥物。

你好，這種情況首先要針對明確。聽力減退有可能是神經(jīng)性因素，有可能與耳源性疾病有關(guān)，有可能與藥物有關(guān)，建議先看看五官科診斷明確再治療。