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78歲較胖老人晚上出現(xiàn)上不來氣的情況，可能是心肺功能異常、呼吸系統(tǒng)疾病、肥胖導(dǎo)致的氣道受壓、內(nèi)分泌代謝紊亂或其他原因引起的。常見的有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖低通氣綜合征、甲狀腺功能減退等。 1. 心肺功能異常：如心力衰竭，心臟收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致肺部淤血，影響呼吸。治療常包括使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）減輕心臟負(fù)擔(dān)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）改善心臟重構(gòu)等。 2. 呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑渭膊r(shí)，氣道阻塞，氣流受限。治療可能用到支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素（布地奈德）等。 3. 肥胖導(dǎo)致的氣道受壓：肥胖使胸腹部脂肪堆積，壓迫氣道。需控制體重，必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。 4. 內(nèi)分泌代謝紊亂：甲狀腺功能減退可導(dǎo)致代謝減慢，引起黏液性水腫，影響呼吸。治療多采用甲狀腺素替代治療（左甲狀腺素鈉）。 5. 睡眠呼吸暫停綜合征：睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣。可通過持續(xù)正壓通氣治療、口腔矯治器等改善。 老人出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

健康指導(dǎo)：建議給老人先去醫(yī)院呼吸科做個(gè)檢查比較好，在此期間，建議給老人清淡飲食為主。當(dāng)然，給老人適當(dāng)減重也是非常必要的，老人的新城代謝比較慢，那么，建議每天給老人的食物量要少些，但是種類要多些。每天還是以谷類為主（300克左右每天），粗細(xì)搭配，每天有奶類、蛋（一個(gè)），各種新鮮的蔬菜、水果（蔬菜一斤，蔬果300克），少量的肉類（75克），烹調(diào)用油控制在每天20克以下，鹽控制在5克以下。

老人身體很胖，睡眠時(shí)易出現(xiàn)舌后墜或是睡眠呼吸暫停綜合征，導(dǎo)致憋氣，易醒?？汕巴t(yī)院掛號(hào)呼吸內(nèi)科，一般很多醫(yī)院的呼吸內(nèi)科包含了睡眠呼吸科。

健康指導(dǎo)：您好，很胖，加上老年人心肺功能減弱，就更容易出現(xiàn)呼吸困難和肥胖呼吸綜合征，建議去內(nèi)分泌科就診，還有心內(nèi)科和呼吸科，分別排除內(nèi)分泌、心臟、肺部的疾病，做出正確的治療措施，幫助機(jī)體恢復(fù)健康。

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