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急性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎鼓膜表現(xiàn)不同，主要與炎癥特點(diǎn)、積液性質(zhì)、機(jī)體免疫反應(yīng)、咽鼓管功能以及病程進(jìn)展等有關(guān)。 1.炎癥特點(diǎn)：急性化膿性中耳炎炎癥劇烈，膿液產(chǎn)生迅速且量大，對(duì)鼓膜壓力劇增。分泌性中耳炎炎癥相對(duì)緩和。 2.積液性質(zhì)：前者多為膿性，黏稠且壓力大。后者多為黏液性，相對(duì)稀薄，壓力較小。 3.機(jī)體免疫反應(yīng)：化膿性中耳炎時(shí)，機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致炎癥加重，鼓膜易破裂。分泌性中耳炎免疫反應(yīng)相對(duì)較弱。 4.咽鼓管功能：急性化膿性中耳炎時(shí)咽鼓管阻塞多為暫時(shí)且不完全。分泌性中耳炎咽鼓管功能障礙更持久且嚴(yán)重。 5.病程進(jìn)展：前者進(jìn)展快，鼓膜難以承受壓力而破裂。后者病程較緩，鼓膜持續(xù)內(nèi)陷。 總之，這兩種中耳炎鼓膜表現(xiàn)差異是多種因素綜合作用的結(jié)果。明確病因和病情特點(diǎn)，有助于采取針對(duì)性治療。

你好：引起聽(tīng)力下降的幾個(gè)主要因素有：藥物：有些常用藥物對(duì)聽(tīng)力有害.如長(zhǎng)期注射鏈霉素或不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用慶大霉素,可能引起耳鳴失聰.紅霉素,阿斯匹林及某些抗癌藥,若服藥或注射后聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)停藥并到醫(yī)院檢查.噪音：噪聲能減少流經(jīng)耳內(nèi)聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞和聽(tīng)神經(jīng)的血量,使聽(tīng)力功能受損,是當(dāng)前環(huán)境污染的一個(gè)重要因素.噪音越強(qiáng),接觸越久,聽(tīng)力損失就越重,而且恢復(fù)相當(dāng)困難,中耳炎,這是兒童聽(tīng)力不良的普遍原因,所以對(duì)于中耳炎尤其慢性化膿性中耳炎要積極治療,還要及時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù),以助聽(tīng)力的恢復(fù).咽鼓管障也會(huì)引起耳朵聽(tīng)力下降,卡他性中耳炎,則可導(dǎo)致咽鼓管功能出現(xiàn)障礙,使鼓膜內(nèi)外的大氣壓失衡.這樣由于來(lái)自外耳道方向的大氣壓力的作用,時(shí)間久了,就會(huì)出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷的情形.此外,鼻炎,咽炎或感冒鼻塞不通等,都會(huì)引起咽鼓管障礙.因?yàn)槟阋葯z查聽(tīng)力問(wèn)題,先掛一個(gè)耳鼻喉科（掛號(hào)費(fèi)在十元內(nèi)）,檢查以后才能確定要不要手術(shù),以及費(fèi)用多少.祝你早日康復(fù)!

建議你每天雙氧水清擦外耳道，然后滴耳滴耳液，靜點(diǎn)抗生素7天配合耳部理療，揉耳朵和牽拉耳垂，口服氟桂利嗪片改善中耳炎和耳鳴。

中耳炎患者在治療方面應(yīng)該注意：1.全身治療：早期,足量應(yīng)用廣譜抗生素,療程一般7-10天,以控制感染,直至中耳炎癥狀完全消退.2.局部治療：鼓膜穿孔之前用2％酚甘油滴耳,如發(fā)現(xiàn)鼓膜外凸,耳痛加劇,或穿孔較小引流不暢,或使用抗生素?zé)o效者,應(yīng)做鼓膜切開(kāi).鼓膜穿孔后,可用3％雙氧水洗凈外耳道膿液,然后向鼓室滴入抗生素,如0.3％氧氟沙星或3％潔霉素等,直到中耳無(wú)膿為止.同時(shí)用1％麻黃素生理鹽水滴鼻,有利于咽鼓管引流.炎癥完全消退后,穿孔的鼓膜多能自行愈合.若遺留干性穿孔者,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù).

中耳炎治療在方面：急性期應(yīng)該臥床休息,對(duì)癥治療.可以選用磺胺及抗生素等消炎.在鼓膜穿孔前,可用2%~5%酚甘油滴耳,一日3次,一次3~4滴;如果耳痛劇烈,鼓膜外凸或穿孔過(guò)小,排膿不暢者,可以考慮手術(shù)行鼓膜切開(kāi).若鼓膜穿孔后,可先用3%硼酸水或3%雙氧水洗耳,然后選用一種滴耳藥,如2%酚甘油,2.5%氯霉素甘油,1%~2%慶大霉素或1%黃連素液等.同時(shí)和1%麻黃素等滴鼻,促使咽鼓管消炎通暢,以利鼓室引流.如流膿停止,鼓膜穿孔已愈合,但聽(tīng)力仍差者,可做咽鼓管間接吹張.