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患者猝死原因及相關醫(yī)學問題解析

因發(fā)燒胸痛咳嗽入院,查體無明顯陽性體征。x線左肺見斑片狀陰影,入院診斷為左側陳舊性胸膜炎,肺部感染,經抗感染治療病情好轉,后來蹲位取物時突然病情惡化,呼吸困難,迅速呼吸,心跳停止,生前有陳舊性胸膜炎及下肢靜脈炎病史。尸體解剖發(fā)現(xiàn)左右肺動脈及其分支均為血栓所嵌塞,左右廣泛性出血性梗死,下腔靜脈及右髂靜脈內見血栓。胸膜有粘連。該患者猝死的原因及機制?該病例血栓拴賽的原因?栓子運行的途徑?肺出血性梗死的病里變化?血栓形成栓塞梗死之間的關系?謝謝:

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張濤 副主任醫(yī)師

    韶關市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    全科醫(yī)學(老年病)科

    該患者猝死的原因是肺動脈栓塞,機制為血栓阻塞肺動脈及其分支,導致急性呼吸循環(huán)衰竭。血栓栓塞的原因包括血液高凝狀態(tài)、血流緩慢、血管內皮損傷等。栓子運行途徑為從下肢靜脈經下腔靜脈入右心房、右心室到肺動脈。肺出血性梗死的病理變化有梗死灶呈楔形、暗紅色等。血栓形成、栓塞、梗死相互關聯(lián)。 1.猝死原因:肺動脈被血栓廣泛栓塞,使肺循環(huán)受阻,急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。 2.機制:血栓阻塞肺動脈,影響心肺血液循環(huán),引發(fā)心肺功能急劇障礙。 3.血栓栓塞原因:陳舊性胸膜炎致胸膜粘連,影響胸廓活動,下肢靜脈炎使血管內皮受損,加之蹲位時血流緩慢,易形成血栓?;颊弑旧砜赡艽嬖谘焊吣隣顟B(tài)。 4.栓子運行途徑:下腔靜脈及右髂靜脈內的血栓脫落后,隨血流經下腔靜脈進入右心房、右心室,最后栓塞肺動脈及其分支。 5.肺出血性梗死病理變化:梗死灶呈楔形,暗紅色,由于肺組織疏松,出血較多。 6.關系:血栓形成是基礎,脫落后形成栓子引起栓塞,栓塞導致局部組織缺血缺氧,嚴重時發(fā)生梗死。 總之,對于有相關病史的患者,應密切關注病情,預防血栓形成和栓塞的發(fā)生。

    2025-03-05 20:51
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好,結核性胸膜炎經過抗結核及抽胸水治療,可治愈,同時應注意30%五年內可出現(xiàn)肺結核,須堅持全程的抗結核治療,否則還可能會復發(fā)。反復復發(fā)的結核性胸膜炎如療效不佳、持續(xù)胸痛時要警惕胸膜癌變的可能。希望能幫到您。

    2016-01-06 10:50
  • 回答2

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    曹曉宇 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    全科

    你好,可適當應用些雙黃連口服液,克咳,羅紅霉素等,這些藥物一般藥店都可以買到如嚴重最好到醫(yī)院或診所就診,要多飲水,注意監(jiān)測體溫,以免發(fā)熱,重視膳食營養(yǎng)和流行季節(jié)盡量少外出外,祝早日健康

    2016-01-06 09:07
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    發(fā)燒胸痛咳嗽,X線提示左肺見斑片狀陰影,斑片狀陰影多由炎癥感染所致,可以考慮為急性肺炎。細菌性肺炎病程一般為4周。您可以檢查血常規(guī),以明確治病的病原體,加強抗炎或抗病毒治療。注意休息,多喝水,化痰止咳降溫等對癥支持治療。清淡溫軟飲食。必要時做痰培養(yǎng)加藥物敏感試驗,這樣治療起來針對性更強。

    2016-01-06 02:46
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