52歲男性鼻竇囊腫、小肺大泡等如何處理
1、男性，年齡:52歲；嗅覺失靈有一年時間；之前有擦傷，不是很嚴重；之后又感冒了；嗅覺就失靈了，當時以為是感冒，這么久了一直沒恢復；嗅覺還能恢復嗎？最近早上有點咳嗽，咳嗽之后吐出有血塊；去了市二院做了CT檢查；CT檢查2個報告單:檢查部位:鼻竇冠狀位，CT平掃層厚2.5mm,層距2.5mm；檢查所見:雙側上頜竇部分粘膜增厚/密度增高，以左側為重，右側上頜竇內(nèi)另見一20*26mm類圓形密度增高影，于N015層測其CT值為17HU，雙側竇壁骨質(zhì)增厚，竇腔開口欠通暢，部分篩竇、碟竇及額竇亦見粘膜增厚。診斷意見:慢性鼻竇炎伴右側上頜竇粘膜下囊腫。CT檢查部位:胸部，CT平掃層厚5mm,層距5mm；檢查所見:右肺上葉后段可見小薄壁透亮影，兩肺未見明確實質(zhì)性占位病灶，各葉支氣管開口通暢，縱膈內(nèi)未見明顯腫大之淋巴結。胸廓對稱，胸腔內(nèi)未見明確積液。診斷意見:提示右肺上葉小肺大泡；醫(yī)生建議住院做手術；請問老師們:以上2個CT檢查報告單；顯示的鼻竇囊腫嚴重嗎？？必須要手術切除嗎？？小肺大泡有沒有問題？？現(xiàn)在該怎么辦？？是必須住院手術嗎？？嗅覺失靈能否恢復好呢？？咳嗽有血又是怎么回事？？
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回答2
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程雷 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉科
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52歲男性出現(xiàn)嗅覺失靈、咳嗽有血塊等癥狀，CT檢查顯示慢性鼻竇炎伴右側上頜竇粘膜下囊腫、右肺上葉小肺大泡。需綜合判斷病情，考慮治療方案，評估嗅覺恢復可能性。 1.鼻竇囊腫：慢性鼻竇炎伴右側上頜竇粘膜下囊腫，若囊腫較小且無癥狀，可先觀察；若引起明顯癥狀如頭痛、面部脹痛等，或囊腫較大影響鼻竇功能，通常需要手術治療。 2.小肺大泡：右肺上葉小肺大泡一般無明顯癥狀時，定期復查胸部CT觀察其變化即可。若肺大泡破裂導致氣胸，可能需要胸腔閉式引流等治療。 3.嗅覺失靈：可能由鼻竇炎、感冒等引起，若鼻腔炎癥得到有效控制，神經(jīng)未受不可逆損傷，嗅覺有恢復的可能。 4.咳嗽有血：可能與鼻竇炎癥、肺部問題有關。鼻竇炎癥嚴重時可導致涕中帶血，咳嗽時排出。肺部小血管破裂也可能引起。 5.治療建議：可先使用藥物如阿莫西林、頭孢呋辛酯、甲硝唑等控制炎癥。若病情需要，應遵醫(yī)囑住院手術。 患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案，同時注意休息，避免勞累和感染，以促進康復。
2025-03-16 15:53
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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鼻竇囊腫、嗅覺失靈需要手術治療，手術才能治愈。建議您不必過于擔心，手術解決后嗅覺就可以恢復，一般藥物治療效果不好的，祝健康。
2016-01-14 06:14
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