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回答5
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師春梅 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
老年病區(qū)
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老年人出現(xiàn)大便失禁且大便稀帶有粘液,可能是腸道功能紊亂、腸道感染、肛門括約肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸道腫瘤等原因引起。需要綜合考慮患者的具體情況,采取相應的治療措施。 1.腸道功能紊亂:老年人腸道蠕動和消化功能減弱,容易出現(xiàn)功能紊亂??赏ㄟ^調(diào)整飲食,如增加膳食纖維攝入,避免食用刺激性食物。藥物方面,可使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。 2.腸道感染:細菌、病毒或寄生蟲感染可能導致。需進行大便常規(guī)和培養(yǎng)檢查,明確病原體。根據(jù)情況使用抗生素如諾氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊等,或抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。 3.肛門括約肌松弛:年齡增長、外傷等可致。可進行肛門括約肌鍛煉,如提肛運動。嚴重時可能需要手術治療。 4.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X血管病、帕金森病等影響神經(jīng)控制。需治療原發(fā)疾病,并可輔助使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片、維生素 B1 片等。 5.腸道腫瘤:腫瘤侵犯腸道組織。需進行腸鏡、CT 等檢查明確診斷,可能需要手術、化療、放療等綜合治療。 老年人出現(xiàn)這種情況應引起重視,及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確原因,采取針對性的治療措施。同時,要注意保持肛門周圍清潔,預防感染。
2025-03-24 01:49
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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老年人肛門括約肌功能減退,可以出現(xiàn)兜不住大便的情況.出現(xiàn)這種情況,沒有特殊的處理.所以老年人一旦有便意,就應立即上廁所.患者若因腦出血等中樞神經(jīng)損害過后繼發(fā),在治療基礎疾病的同時,應加強護理.患者便質(zhì)稀有粘液,還伴有肚子疼查血相高的話,可能腸道菌群比列失調(diào),引起腸炎,這時候就的用抗生素了.
2016-01-21 13:52
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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由于肛門或神經(jīng)損傷,導致不能控制糞便和氣體排出的現(xiàn)象.又稱排便失禁或肛門失禁.對干便和稀便都不能控制者,稱完全失禁;能夠控制干便,不能控制稀便和氣體者,稱不完全失禁.排便是復雜而又協(xié)調(diào)的反射性動作,是在內(nèi)臟植物神經(jīng)和大腦中樞神經(jīng)雙重支配下完成的反射活動.直腸下端的切除,神經(jīng)反射的障礙和肛門括約肌張力的喪失,都可以發(fā)生大便失禁.老年人可由于肛門括約肌萎縮而引起肛門失禁.突然受到驚嚇時亦可發(fā)生暫時性大便失禁.大便失禁的主要和常見的病因有:①神經(jīng)系統(tǒng)疾患:腦血管意外腦動脈硬化,腦外傷,脊髓損傷脊髓瘤,脊柱裂等;②結,直腸疾患:先天性巨結腸,潰瘍性結腸炎,結,直腸癌直腸脫垂,肛直腸畸形等;③肛直腸直接損傷,其中手術損傷是常見原因.包括肛瘺,肛裂和痔等手術以及硬化劑注射.此外還有會陰撕裂,意外傷,槍彈傷和異物等病因.老年人身體衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁.大便失禁容易與哪些疾病混淆.主要與急性菌痢及急性腸炎等腹瀉患者偶爾出現(xiàn)的大便失控相鑒別但這些患者的大便多數(shù)情況下能隨意控制并且患者多有腹痛及膿血便或水樣便經(jīng)對癥治療后隨著腹瀉癥狀的緩解大便成形而偶發(fā)的大便失禁消失大便失禁主要是病因之間的鑒別包括神經(jīng)障礙和損傷肌肉功能障礙和受損先天性疾病等
2016-01-21 08:08
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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此為老人腎氣虛的典型癥狀,腎氣虛是指腎臟功能減弱.腎之陰陽俱虛,腎氣化生不足,癥見滑精早泄,尿后滴瀝不盡,小便次數(shù)多而清,腰膝酸軟,聽力減退,氣短,四肢不溫,脈細弱等,治以補腎為主.宜服五子衍宗丸,男女皆可.腎虛一般分為三種:腎氣虛,腎陰虛和腎陽虛.腎氣虛的表現(xiàn)癥狀為夜尿增多,小便不暢;腎陰虛的表現(xiàn)癥狀為腰酸耳鳴,口干,容易午后出現(xiàn)低熱;腎陽虛的表現(xiàn)癥狀則為腰膝酸軟,四肢畏寒等.實際上腎氣虛與腎陽虛是程度不同而已,腎氣虛若沒有得到改善,可以發(fā)展為腎陽虛;反過來腎陽虛經(jīng)有效的治療,可以轉化為腎氣虛,繼而漸漸痊愈.腎陽虛補充腎氣的一些藥物,來調(diào)整.比如說我們臨床上就說一些常用的方劑,右歸丸,右歸飲.六味地黃丸雖然是一劑補腎的良藥,但要要特別注意的是六味地黃丸只適用于那些腎陰虛的患者,而不適合那些伴有怕冷,手腳冰涼,大便稀溏等癥狀的腎陽和腎氣虛患者,而多數(shù)中老年人的腎虛屬于腎陽虛和腎氣虛,往往還伴有免疫力低下.所以補腎時一定要“對癥下藥”,應該選擇那些能夠治療腎陽虛和腎氣虛+調(diào)節(jié)免疫力的補腎產(chǎn)品.
2016-01-20 19:38
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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老年人大便秘結,多為腸道功能衰退,排泄機制減弱所致,故俗稱“虛秘”.對于老年人便秘不能使用峻瀉劑猛攻,否則易傷正氣,反遭不測.必要時也只能用緩瀉劑或直接洗腸,一般宜用潤腸通便的方法.本文介紹采用藥粥療法,不妨一試.仙人粥取制首烏30~60g,先煎取濃汁,去渣,再用首烏汁同大米50g,紅棗5枚人砂鍋加水熬粥,服時加少許冰糖調(diào)味.此粥能補肝腎,益氣血,潤腸通便.現(xiàn)代藥理研究證實,首烏還有降血脂降膽固醇的功效.此粥適用于老年人血虛腸燥之習慣性便秘.對高血脂,血管硬化癥的便秘者更為適宜.無花果蜜糖粥無花果30g,大米60g.先用大米熬粥,至粥沸后放人無花果,服時加適量蜂蜜即可.無花果清腸潤燥,善療痔瘡,蜂蜜亦有良好的滋補潤腸功效.此粥適用于.老人便秘而兼痔瘡者.酥蜜粥取酥油(即牛乳或羊乳提煉的油脂)20g,蜂蜜15g,大米50g.先將大米加水煮粥,沸后兌人酥油及蜂蜜,至粥稠即可.營養(yǎng)豐富,能滋陰補血,潤燥生津.適用于老年人陰虛勞損,如肺結核,感染性疾病后期之便秘者.冰糖杏仁粥甜杏仁15g,以熱水泡軟,去皮搗爛,與大米50g加水同煮,沸后放人適量冰糖,至粥稠即可服食.甜杏仁微溫無毒,性偏滋補,能潤腸燥而養(yǎng)肺氣.此粥適于老人便秘而兼肺虛喘咳者服用.柏子仁粥柏子仁10~15g去雜質(zhì),搗爛,同大米60g煮粥,服時兌入蜂蜜適量即成.柏子仁氣味清香,性偏潤滑,擅長養(yǎng)心安神,潤腸通便.對老人習慣性便秘兼心悸失眠,健忘者較為適宜.一般老年人由于攝入食物過少,或食物過于精細,缺乏纖維殘渣對結腸運動的刺激,不能產(chǎn)生便意.同時,由于年齡的關系,協(xié)助排便的肌肉無力,也會造成便秘.所以,老年人一般患的是弛緩性便秘.弛緩性便秘的飲食治療,主要是通過飲食調(diào)節(jié),增加糞量,刺激腸蠕動,增強排便的能力.具體的方法是:主食吃些粗糧,有條件的可以吃一些麥片.輔食中,要多吃些富有纖維素的食物.如有皮的水果,有莖葉的蔬菜或筍,瓜果.有些食物,如生蘿卜,生蔥,大蒜,白薯(地瓜,甘薯)等,能增加腸道的蠕動,起到通便的作用.炒菜時,適當?shù)囟嗉有┲净蛑参镉?脂肪分解后,能產(chǎn)生脂肪酸,也可以刺激腸道蠕動.潤腸的食品,還有蜂蜜,芝麻,核桃.每天早晨喝些溫開水,淡鹽水,果汁,能保持糞便中的水分,使大便軟潤.經(jīng)常吃一些“瓊脂”制品.瓊脂是植物膠的一種,通常稱為“洋粉”,“洋菜”.它是由海產(chǎn)的石花菜類制成的,在西餐的冷食中經(jīng)常用到,也屬于纖維類的食物.它能在腸道中吸收水分,使腸內(nèi)容物膨脹,增加大便量,刺激腸壁,引起便意.經(jīng)常便秘的老人,可以服用維生素B1,每天15毫克.參考資料:摘自《藥膳食療》文\譚家峰便秘形成的原因:排便是人體選行新陳代謝的需要.便秘是指糞便在腸內(nèi)停留過久,以至大便次數(shù)減少;大便干結,排除困難或不盡.便秘在中老年人群中常見,三分之一的健康老人有便秘,且需要長期使用各種通便藥,通便藥成為僅次于鎮(zhèn)痛藥,用量位居第二位的非處方藥.便秘雖然不是什么大病,但常導致痛苦,偶爾也會威脅到中老年人的生命.便秘的成因:遇有便秘,可從以下幾個方面追究原因,從根本上消除病因,才能徹底解決問題.1,不良飲食習慣:過食辛辣食物,飲水量不足.2,不正確的如廁習慣:如不及時排便,排便時讀書看報,排便姿勢不良等.3,植物纖維不足:植物纖維素加上足夠量的水分就可以形成糞塊,刺激腸壁粘膜和肌肉,增加腸道蠕動,促進大便的排出.粗纖維食物攝取不足,大便形成減少,糞質(zhì)干燥,導致便秘.4,缺乏運動:長期臥床及久坐不動的人,體力活動少,使腸蠕動減慢,腹肌和直腸肌肉萎縮,造成排便無力.5,抑制便意:如廁所位置不便,廁所不舒適,缺乏隱私環(huán)境,長途旅行時如廁困難等因素也可以造成便秘.6,肛門病變:痔瘡,肛裂,肛周疼痛,因出血和疼痛使其有意識地控制,久而久之就會發(fā)生便秘.7,腸道病變?nèi)缒c癌,胰腺癌,腸梗阻等導致大腸狹窄.8,藥物:麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡,杜冷丁,抗痙攣藥(阿托品,顛茄,東莫若堿,三環(huán)類抗抑郁藥(如多慮平,阿米替林,抗震顫麻痹藥(如安坦,鎮(zhèn)靜安眠藥,鐵劑,鋁劑(如硫糖鋁,氫氧化鋁,等,可影響胃腸蠕動,導致便秘.9,內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p低癥患者,腸蠕動常減弱,易發(fā)生便秘.10,中樞神經(jīng)病變:震顫麻痹,多發(fā)性硬化和中風都會發(fā)生便秘,脊髓馬尾神經(jīng)病變可以因臀部感覺減退而出現(xiàn)急性便秘或大便失禁.11,精神性疾?。赫J知和情緒障礙如抑郁癥,偏執(zhí),癡呆,妄想等都可以導致便秘.便秘的危害性:有不少人認為,便秘只不過是一種無關痛癢的小毛病,即便得了便秘,不妨礙吃喝,沒有必要治療.便秘看似小病,但它對人體健康有很大的危害,如便秘輕則給中老年人生活帶來不便與痛苦,重則導致危及生命的疾病發(fā)作.便秘的常見危害有以下幾種.腦溢血:由于便秘者排便時需屏氣用力,腹壁肌肉因此強力收縮,導致腹內(nèi)壓增高,致使血壓升高,對腦動脈硬化者可導致腦溢血.腸梗阻:便秘者,食物殘渣中的細菌發(fā)酵,產(chǎn)生大量有害氣體和毒素,如果不能及時排出,可造成腹脹,毒素吸收入血,則影響健康與壽命.如便秘長期得不到解除,還可以成糞便性不完全性腸梗阻甚至是完全性腸梗阻.直腸癌:研究認為,由于腸蠕動減慢,干燥的糞便內(nèi)致癌物對腸道粘膜長期刺激,可誘發(fā)直腸癌.瑞典醫(yī)學專家研究發(fā)現(xiàn),患有習慣性便秘的人,尤其是中老年習慣性便秘患者,最容易患直腸癌.
2016-01-20 18:31
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