頭痛、晨起血痰、鼻塞
患者男,25歲,在讀研究生。無(wú)鼻炎類病史,有胃食道反流、十二指腸球潰、淺表性胃炎病、腸炎4月中旬有一周多的流感,一直流鼻涕,自愈之后于4月底開(kāi)始出現(xiàn)以下癥狀:頭頂部、枕部、顳部疼痛(疼痛感和鼻咽部發(fā)炎的位置相連,而且每次頭脹痛都會(huì)從右邊開(kāi)始,帶著右眼一起發(fā)作)、嗜睡、喉嚨沙啞、咽部吞咽時(shí)不適、咽部發(fā)癢導(dǎo)致的刺激性咳嗽、有鼻涕擤不出來(lái)、鼻涕好像藏在鼻咽后面、舌頭、嘴巴里也發(fā)苦、視力下降、眼部干澀腫脹、右眼睜不開(kāi)急性發(fā)作時(shí)還有面部發(fā)麻、自覺(jué)脖子腫脹、耳鳴、耳內(nèi)不適、鼻腔發(fā)賭(好像鼻腔內(nèi)部呼吸道里有東西腫起來(lái),堵住了呼吸道)大概有10多天,發(fā)病嚴(yán)重,無(wú)法起身工作(尤以頭脹痛癥狀最為顯著),后來(lái)癥狀逐漸消失,但是開(kāi)始全身游走性跳動(dòng)(跳動(dòng)持續(xù)至今,做過(guò)全套肌電圖檢查,正常,無(wú)神經(jīng)性疾?。?,于一周前頭痛又開(kāi)始出現(xiàn),連續(xù)多天晨起后從左鼻孔擤出濃痰(指甲大小的痰塊)帶血(血量有點(diǎn)多,附著在痰塊上)、咽部發(fā)腫不適、吞咽時(shí)有咽喉部有異物感、吃飯咀嚼時(shí)感到右側(cè)脖子的前后肌肉都跟著動(dòng)、嘴巴右下方的一個(gè)筋總是會(huì)跳動(dòng),左耳內(nèi)部感覺(jué)不適(和鼻咽部發(fā)炎處相連)、咽部有痰咳不出且總是因咽部發(fā)癢而刺激性咳嗽,昨天在南京鼓樓醫(yī)院耳鼻喉科就診,做了鼻腔鏡檢查,檢查結(jié)果如下:鏡檢所見(jiàn):雙鼻腔粘膜慢性充血,鼻中隔偏曲,鼻咽部未見(jiàn)明顯新生物,伴分泌物診斷意見(jiàn):鼻中隔偏曲慢性鼻炎曾經(jīng)做過(guò)多次血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、尿常規(guī)、便常規(guī),都無(wú)明顯異常反應(yīng)(白細(xì)胞什么的都在正常值范圍內(nèi)),因頭痛、涕血等癥狀,懷疑自己得了鼻咽癌,請(qǐng)問(wèn)以目前的癥狀和診斷,是否可以懷疑?如果懷疑的話,應(yīng)該進(jìn)一步做何種檢查以確診?(例如EB病毒抗體檢測(cè),聽(tīng)說(shuō)“即使鼻咽部未見(jiàn)異常,亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診,應(yīng)定期隨診,必要時(shí)需作多次切片檢查?!笔遣皇钦f(shuō),我的鼻咽部目前雖無(wú)新生物,但也無(wú)法排除癌腫吧,畢竟癥狀都指向了癌腫)
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你具有的癥狀並不是鼻咽癌特有表現(xiàn),如自己有懷疑,可再做鼻咽CT,如正常且鼻咽又沒(méi)發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)新生物,就不應(yīng)該有精神負(fù)擔(dān)。
2016-03-07 22:32
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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鼻咽部在鏡檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)新生物,為了徹底排除鼻咽癌,建議你再做個(gè)鼻咽CT,如局部結(jié)構(gòu)無(wú)任何異常,可基本排除此病。
2016-03-07 17:45
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什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部突起,影響鼻腔生理功能或產(chǎn)生癥狀時(shí),為鼻中隔偏曲,偏曲一般呈c形或s形,若如呈尖錐樣突起,則稱骨棘或矩狀突(spur);若呈由前向后的條形山嵴樣突起,則稱骨嵴(ridge)。鼻中隔稍有偏曲一般為正常狀態(tài),只有當(dāng)鼻中隔明顯地向一側(cè)或雙側(cè)偏曲,并由此引起某些癥狀時(shí),才視為病變。鼻中隔偏曲可分為先天性畸形和某些病變引起的繼發(fā)性偏曲兩種。 查看全文»
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