小動物的皮毛、室內(nèi)塵螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘兒童的誘發(fā)因素。其中感冒是引起兒童哮喘發(fā)作的最常見因素。隨著小兒哮喘發(fā)病率的逐年升高，許多家長越來越關(guān)心哮喘對于患兒的危害，特別是由于哮喘常反復發(fā)作，難以根治，所以嚴重到影響患兒的身心健康也給患兒家長帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力。

一、導致小兒哮喘的原因

引起哮喘發(fā)病的原因有很多，但不外乎內(nèi)因與外因，內(nèi)因即體質(zhì)因素，外因是環(huán)境因素。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運動過度、勞累、某些食物及藥物、被動吸煙、油漆、油煙等有密切關(guān)系。所以，誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：

1、過敏原

過敏物質(zhì)大致分為三類：

1）引起感染的病原體及其毒素。

小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等?，F(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應而發(fā)生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

2）吸入物

通常自呼吸道吸入，國內(nèi)應用皮膚試驗顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應原，在呼吸道變態(tài)反應性疾病中占有一定重要地位，兒童期對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見。此外，吸入變應原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。

3）食物

主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

2、非特異性刺激物質(zhì)

如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味）等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導致氣道高反應性，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學者認為空氣污染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3、氣候

兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，?？杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

4、精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。

5、遺傳因素

哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6、運動

國外報道約90%哮喘患兒，運動?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱運動性哮喘（exerciseinduced asthma，EIA），多見于較大兒童，劇烈持續(xù)（5-10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機理是百免疫性的。

7、藥物

藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥。其它類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成，導致cAMP含量減少，釋放化學介質(zhì)引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發(fā)病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其它如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

二、小兒哮喘的危害

1、肺氣腫和肺心病

在哮喘發(fā)作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

2、呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動后，發(fā)生這一嚴重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分鐘后未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機會雖然甚少，但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應當特別警惕！呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫(yī)院救治。

3、氣胸和縱隔氣腫

呼吸時，由于胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發(fā)作時，由于小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

4、心律紊亂和休克

嚴重的哮喘持續(xù)狀態(tài)，本身可以由于缺氧的影響，造成心律紊亂和休克，然而，臨床上因治療不當而發(fā)生這兩種并發(fā)癥的機會就更多見。

5、閉鎖綜合征

所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發(fā)現(xiàn)的哮喘發(fā)作，病變發(fā)作程度雖然不一定劇烈，但終日持續(xù)，對各種藥物都沒有什么明顯效果，就好像呼吸道被“關(guān)閉”或“鎖”起來了一樣。產(chǎn)生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量，或在治療中因心跳過快而不適當?shù)厥褂昧诵牡冒病?/p>

6、胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當常見，主要見于自幼得哮喘的病人或長期發(fā)病者。

肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時的咳嗽或喘息時，由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

7、生長發(fā)育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發(fā)育影響不大，可是哮喘終年發(fā)作或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素，就有可能因為缺氧或皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發(fā)育帶來較大影響。

專家表示，對于哮喘患兒來說，疾病本身并不可怕，但是他對病人的長期折磨是需要警惕的，但小兒哮喘也不是不可戰(zhàn)勝的，只要了解哮喘的起因，掌握正確的預防和控制方法，就可以有效地減少哮喘的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病程度，逐漸擺脫哮喘的困擾。