克羅恩病是一種病因不明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，合并纖維化和黏膜潰瘍，病變可累及全消化道，從口腔到肛門(mén)的任何部位，但主要侵犯回腸、空腸，其次為結(jié)腸，并可在胃腸道外形成遷移病灶，那么，小兒克羅恩病該如何預(yù)防呢？

預(yù)防小兒克羅恩病的方法有：

本病與遺傳因素有關(guān)，應(yīng)做好遺傳病學(xué)防治工作。

積極防治各種細(xì)菌感染性疾病，因病原體可致疾病的轉(zhuǎn)移已得到證實(shí)。

應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，能減少嬰幼兒接觸其他致敏原的機(jī)會(huì)而起到保護(hù)作用。合理休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)紊亂，改善貧血和低蛋白血癥。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、低渣飲食，宜補(bǔ)充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等元素。注意避免辛辣刺激性食物、海產(chǎn)品等。要素飲食在空腸上段吸收，可減輕食物及消化酶對(duì)病變部位的刺激，起到控制病情活動(dòng)的作用?？奢斎?、氨基酸、白蛋白，必要時(shí)行腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行心理訓(xùn)練，重視精神衛(wèi)生。

在臨床上，小兒出現(xiàn)克羅恩病后，會(huì)有以下癥狀表現(xiàn)出來(lái)：

起病特點(diǎn) 早期起病隱襲，病程持久，癥狀發(fā)展慢，多于1～2年后才漸有癥狀發(fā)生，因而不易引起家長(zhǎng)或醫(yī)生的重視。有一部分小兒患者可急性起病，如表現(xiàn)發(fā)熱，急性右下腹劇痛，便血等，易誤診為其他疾病如闌尾炎等；對(duì)于年齡愈小的兒童其發(fā)生本病的臨床表現(xiàn)愈不典型，也是造成誤診、漏診的原因之一。

一般表現(xiàn) 先出現(xiàn)厭食、乏力、消瘦蒼白、營(yíng)養(yǎng)紊亂；約半數(shù)可有發(fā)熱，多為中低熱，不規(guī)則熱型；有些患兒以發(fā)育遲緩為首發(fā)癥狀。因營(yíng)養(yǎng)不良等長(zhǎng)期結(jié)果可造成體重下降，身高不足，性成熟延緩及智力障礙等，約20%～60%患兒可有全身癥狀。

消化道局部表現(xiàn) 早期以陣發(fā)性腹痛、腹瀉為主，無(wú)里急后重，伴有黏液和血便。腹部常有彌漫性和不同程度的壓痛。晚期常出現(xiàn)合并癥如慢性不全性腸梗阻、腸穿孔、內(nèi)瘺形成，右下腹可及腫物。有時(shí)可產(chǎn)生直腸狹窄和肛門(mén)瘺管。

（1）腹痛：常呈絞痛或痙攣性銳痛，部位因病變區(qū)域不同大致有些區(qū)別。由于以回盲部病變居多，故多見(jiàn)臍周或右下腹痛，疼痛陣發(fā)，多因餐后加重，排便或排氣后可減輕，活動(dòng)期時(shí)腹痛漸進(jìn)加重。嚴(yán)重者持續(xù)腹痛，患兒可能在睡眠中痛醒。

（2）腹瀉：約60%左右患兒可以有腹瀉，大便每天2～10次，多為稀便、軟便，病變廣泛者可為水樣便。黏膜潰瘍侵入基底血管時(shí)或結(jié)腸直腸病變可有便血或黏液血便?；虺时忝馗篂a交替，腹瀉常因進(jìn)食和精神因素加重，患兒常因便意而夜醒。腹瀉可伴里急后重。

對(duì)于小兒克羅恩病的鑒別，可采用以下方法：

本病需與痢疾、腸炎、結(jié)核及寄生蟲(chóng)等慢性腸道感染、潰瘍性結(jié)腸炎、具有腸道癥狀的免疫缺陷病及腫瘤（如非霍奇金淋巴瘤）鑒別。

腸結(jié)核。我國(guó)結(jié)核病人數(shù)尚不算少，對(duì)于有長(zhǎng)期低熱，腸結(jié)核病變定位于回腸末端及回盲部者最多，臨床過(guò)程緩慢，右下腹痛也最多見(jiàn)，與局限性回腸炎鑒別相對(duì)困難，X射線表現(xiàn)也很相似。慢性病例如腹部摸到炎性腫塊時(shí)，應(yīng)排除腸結(jié)核。在其他部位有結(jié)核病灶者，多為腸結(jié)核，組織學(xué)檢查可見(jiàn)干酪性肉芽腫病變，并常檢到抗酸桿菌，不過(guò)腸結(jié)核者小兒少見(jiàn)，常伴有結(jié)核中毒癥狀如低熱、盜汗、乏力、厭食等，可表現(xiàn)腹瀉與便秘交替，體重下降，PPD皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，造影或內(nèi)鏡可見(jiàn)病變極少只侵犯回腸末段，而更多地為回盲瓣結(jié)節(jié)不平、糜爛、變形，黏膜潰瘍多呈環(huán)形，大小不一，可融合，腸管短縮變形。結(jié)腸鏡檢查及活檢有助鑒別，如活檢能取到干酪樣壞死性肉芽腫則非常支持腸結(jié)核診斷。如仍不能鑒別，可試用抗結(jié)核治療。

潰瘍性結(jié)腸炎。發(fā)生于結(jié)直腸的局限性回腸炎應(yīng)注意與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。與潰瘍性結(jié)腸炎相比，局限性回腸炎血便的發(fā)生率較低，病變多發(fā)生在回腸。在臨床實(shí)際工作中區(qū)別這二者有時(shí)很難。后者常以直腸起病，回灌性蔓延，癥狀以膿血便為主，腹痛可不明顯，結(jié)腸黏膜彌漫性顆粒不平，充血，多發(fā)散在淺糜爛或潰瘍形成，潰瘍淺，多有出血，而瘺管或卵石征象不見(jiàn)。病理上潰瘍性結(jié)腸炎多無(wú)肉芽腫形成以資鑒別。