【臨床表現(xiàn)】

貧血的臨床表現(xiàn)與其病因，程度輕重、發(fā)生急慢和年齡等因素有關(guān)。一般而論，急性的貧血如急性失血或溶血，雖貧血程度較輕，亦可引起嚴重癥狀甚至休克。而慢性貧血，早期由于機體各器官的代償功能較好，可無癥狀或癥狀較輕，當(dāng)代償不全時才逐漸出現(xiàn)癥狀。

小兒對慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個別慢性貧血患兒，在重度貧血時仍可走路上樓。由于紅細胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身，貧血時，血液含氧量減少而呈低血氧癥，這就引起組織與器官功能減退而產(chǎn)生各系統(tǒng)癥狀。主要臨床表現(xiàn)可分為三方面；

一、 一般表現(xiàn)

皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)。由于紅細胞數(shù)及血紅蛋白含量減低，使皮膚、粘膜及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色，每易誤診為合并輕度黃疸，相反，伴有黃疸，青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現(xiàn)。此外，病程較長的還常有易疲倦，毛發(fā)干枯，營養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩等癥狀。

二、 造血器官反應(yīng)

嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩(wěn)定，當(dāng)造血需要增加時，往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應(yīng)，回復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)不同程度增大，末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細胞、幼稚粒細胞。

三、各系統(tǒng)癥狀

循環(huán)和呼吸系統(tǒng) 這兩個系統(tǒng)的癥狀是互相聯(lián)系的，貧血時，由于組織缺氧，可出現(xiàn)一系列代償功能改變，如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率加快，脈搏加強，動脈壓增高，有時可見毛細血管搏動。到重度貧血代償功能失調(diào)時，出現(xiàn)心臟擴大，心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。

消化系統(tǒng) 胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響，出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎，舌乳頭萎縮等。

神經(jīng)系統(tǒng) 常表現(xiàn)精神不振、注意力不集中，性情易激動等，腦組織嚴重缺氧可出現(xiàn)昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。

【五個治療方法】

一、去除病因

這是治療貧血的關(guān)鍵，但尚有某些貧血趵病因尚未充分明了，對此，應(yīng)積極加以研究，明確其病因，并予以去除。

二、一般療法

適當(dāng)護理，預(yù)防感染，注意飲食療法，飲食的質(zhì)和量應(yīng)取決于小兒的年齡和病情。

三、藥物療法

治療貧血的藥物主要有：鐵劑、維生素Bl、和葉酸。鐵劑僅適用于治療缺鐵性貧血，維生素Bl和葉酸適用于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。此外， 氯化鈷、睪丸酮、中藥首烏、阿膠、當(dāng)歸、雞血藤、熟地黃等均有刺激骨髓造紅細胞的作用。腎上腺皮質(zhì)激素可用于治療自身免疫性溶血性貧血和先天性再生低下性貧血。

四、輸血療法

重度貧血或因貧血而引起心功能不全，輸血是搶救措施。長期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必輸血，必需輸血時宜注意輸血量和速度。輸血量一般按10毫升/公斤/次計算。輸血速度不宜過快，以免引起心力衰竭和肺水腫。對于貧血合并肺炎的患兒，每次輸血量和速度更應(yīng)減少和減慢。

五、并發(fā)癥處理

嬰幼兒貧血易合并急、慢性感染，營養(yǎng)不良，消化紊亂等，對此，除應(yīng)積極處理外，還需要考慮某些特點，如貧血患兒在消化紊亂時，對于體液失調(diào)的調(diào)節(jié)能力較無貧血的患兒差，在處理時宜結(jié)合具體情況，仔細分析觀察，并及時給以對癥和針對病因的治療。