惡性貧血的診斷依據(jù)如下：

1、貧血：表現(xiàn)為軟弱無力，體重減輕但不消瘦。面色蒼白，皮膚及鞏膜常有輕度黃疸。體力活動時常見氣急、心跳、頭暈、耳鳴、脈搏加快。極少數(shù)病人初診時可以沒有貧血或僅極輕度貧血而先有其他癥狀。

2、胃腸道癥狀：舌痛或燒灼感是常見的癥狀，最早出現(xiàn)于舌尖及邊緣，有時可以滿口及咽部疼痛，吞咽時有燒灼痛感。這種癥狀可在貧血出現(xiàn)前數(shù)月至數(shù)年即已存在，可以間歇發(fā)作。大多舌光無苔，乳頭消失，舌質絳紅如瘦牛肉，偶見淺表白色小潰瘍。食欲不振，上腹部有不適感。腹瀉較多見。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：約70%～95%患者遲早會出現(xiàn)這些癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以是少數(shù)病人最早出現(xiàn)的癥狀，偶爾可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而無貧血。

4、其他：皮膚可有色素沉著。血小板減少時，皮膚和粘膜可以出現(xiàn)少數(shù)出血點，貧血嚴重時眼底常有出血。少數(shù)病人可有輕度肝、脾腫大。感染時可有低熱。貧血嚴重者可發(fā)生心力衰竭。女性病人常有閉經(jīng)。