黃疸是一種我們熟悉的疾病，它一般主要是出現(xiàn)在新生兒當(dāng)中，在出現(xiàn)了這樣的情況后，我們要重視，特別是要做好患兒的護(hù)理工作。

新生兒黃疸高有什么危害

由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過(guò)多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)而導(dǎo)致膽紅素濃度增高，出現(xiàn)的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第 2～3天出現(xiàn)，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色，小便稍黃，一般情況好，第4～5天到達(dá)高峰，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，但多于生后四周消退。

病理性黃疸的原因有溶血、重癥感染、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

對(duì)病理性黃疸進(jìn)行病因分析，通過(guò)對(duì)新生兒黃疸及早進(jìn)行相關(guān)的檢查和臨床觀察，加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)病因，進(jìn)行對(duì)因治療，可有效地減少膽紅素腦病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵。

早期新生兒輕度黃疸不會(huì)有嚴(yán)重后果，但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦?。ê它S疸），核黃疸不僅危及生命，幸存者可因神經(jīng)系統(tǒng)受損終生致殘。近年來(lái)多中心研究表明：中、重度新生兒高膽紅素血癥可引起聽(tīng)覺(jué)損害，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常。因此應(yīng)該對(duì)黃疸患兒早期進(jìn)行膽紅素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)。

新生兒黃疸并發(fā)癥

1、發(fā)熱：新生兒病理性黃疸伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，多見(jiàn)于肝膽炎癥性疾患與急性傳染病、敗血癥等。病毒性肝炎多于黃疸出現(xiàn)前有低熱；急性膽囊炎、膽管炎多為中度以上發(fā)熱，寶寶伴有寒戰(zhàn)，常發(fā)生于上腹劇烈絞痛后，隨之出現(xiàn)黃疸；這種現(xiàn)象也可見(jiàn)于急性溶血、惡性腫瘤等疾病。

2、口周發(fā)紫口吐泡沫：新生兒病理性黃疸有時(shí)還會(huì)伴有口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳的現(xiàn)象。多為新生兒肺炎，與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多數(shù)癥狀不典型，少數(shù)新生兒有咳嗽，體溫可不升高。

3、大便發(fā)白有腹水：新生兒出生后持續(xù)黃疸，大便成灰白色，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肝衰竭、腹水、食道胃底靜脈曲張等。這種情況多為膽道閉鎖

4、惡心嘔吐：新生兒病理性黃疸伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐，且有腹部及背部疼痛、尿少，在短期內(nèi)出現(xiàn)貧血者，多為急性溶血性貧血。

5、脾腫大：新生兒病理性黃疸伴有脾腫大，多見(jiàn)于肝硬化門脈高壓癥，亦可見(jiàn)于肝炎、溶血性貧血、敗血癥及急性傳染病。

6、消化不良：黃疸出現(xiàn)前1周有厭食、飽脹等表現(xiàn)，多見(jiàn)于病毒性肝炎

7、膽紅素腦病表現(xiàn)：

（1）警告期 新生兒表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。歷時(shí)12～24小時(shí)。

（2）痙攣期 輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時(shí)尖聲哭叫。持續(xù)約12～24小時(shí)。

（3）恢復(fù)期 大都于第1周末，首先吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時(shí)2周左右。

（4）后遺癥期 常出現(xiàn)于生后2個(gè)月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

新生兒黃疸護(hù)理

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護(hù)好肝臟。

6、如果黃疽出現(xiàn)過(guò)早或消失過(guò)遲，或黃疸程度過(guò)重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時(shí)，則屬病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

7、多讓寶寶接觸自然光照。寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來(lái)傷害。

8、最好勤喂母乳。如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。不知道寶寶是否喂食充足的媽媽，可以觀察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。