過(guò)敏性紫癜是一種我們熟悉的疾病，它也是一種兒童常見(jiàn)疾病，在得病后對(duì)患兒的影響也比較嚴(yán)重，我們要在孩子發(fā)病后進(jìn)行及時(shí)的判斷。

過(guò)敏性紫癜癥狀

1、呼吸道感染：孩子發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

2、皮膚癥狀：皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)。這些瘀點(diǎn)多出現(xiàn)于孩子下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作。肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部。皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。

3、關(guān)節(jié)癥狀：孩子可有單個(gè)或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時(shí)局部有壓痛，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔可有滲液。

4、有胃腸道癥狀：如孩子腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等，以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時(shí)可伴有嘔吐、嘔血或便血，嚴(yán)重者為血水樣大便。

5、腎臟癥狀：一般于紫癜2-4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。

6、并發(fā)癥：孩子患過(guò)敏性紫癜后可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，可有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死、腸炎、顱內(nèi)出血、多發(fā)性神經(jīng)炎、心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎、及肺出血等。

小兒過(guò)敏性紫癜檢查

1、血液檢查：無(wú)貧血，血小板計(jì)數(shù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高，出凝血時(shí)間正常。

2、骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒細(xì)胞可偏高。

3、尿液檢查：可有蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。

4、糞常規(guī)檢查：部分病人可見(jiàn)寄生蟲(chóng)卵及紅細(xì)胞潛血試驗(yàn)可陽(yáng)性。

5、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：陽(yáng)性。

6、病理學(xué)檢查：彌漫性小血管周圍炎中性粒細(xì)胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

小兒過(guò)敏性紫癜鑒別診斷

1、皮膚型：需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別，藥疹有一定的服藥史，皮疹常分布于全身，停藥后藥疹即可消失，血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規(guī)則分布，皮疹不隆起，無(wú)丘疹蕁麻疹等，血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，骨髓象無(wú)改變。

2、關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)腫痛者應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，后者常有風(fēng)濕活動(dòng)，血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快，主要表現(xiàn)急性游走性，不對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，呈紅，腫，熱及觸痛，運(yùn)動(dòng)受限等，可助鑒別。

3、腹型：腹痛型過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)與急腹癥相鑒別，前者除有腹痛，腹瀉外，一般無(wú)肌緊張及反跳痛，而急腹癥除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。

4、腎型：需與急性腎小球腎炎，狼瘡性腎炎，腎結(jié)核等區(qū)別，腎小球腎炎無(wú)皮膚紫癜，腹部及關(guān)節(jié)癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細(xì)胞減少，血沉增快，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性及其他免疫指標(biāo)陽(yáng)性。