小兒先天性心臟病是一種嚴(yán)重的疾病，它也會(huì)對(duì)患兒有嚴(yán)重的危害，我們要注意孩子的各方面表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)情況后，一定要及時(shí)檢查。

小兒先天性心臟病類型

1、左向右分流的先天性心臟?。喝绶块g隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損，部分肺靜脈異位回流，房室隔缺損（又可稱為心內(nèi)膜墊缺損，房室通道缺損，包括原發(fā)孔房間隔缺損，部分心內(nèi)膜墊缺損，及完全性心內(nèi)膜墊缺損。），以及主肺動(dòng)脈窗。

2、右向左分流的發(fā)紺型先天性心臟?。喝绯Ｒ姷姆斒纤穆?lián)癥， 法魯氏三聯(lián)癥。

3、先天性瓣膜病變：如常見的肺動(dòng)脈瓣狹窄，以及較少見的主動(dòng)脈瓣狹窄，二尖瓣脫垂，二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄，三尖瓣下移畸形（Ebstein's畸形）等。

4、復(fù)雜心臟?。喝缤耆源笱苻D(zhuǎn)位，矯正型大血管轉(zhuǎn)位，三尖瓣閉鎖，完全性肺靜脈異位回流，以及肺動(dòng)脈閉鎖，共同動(dòng)脈干，左室流出道狹窄，左心室發(fā)育不良，右室雙出口，單心室及左旋心，右旋心等。

5、其它：如主動(dòng)脈縮窄，冠狀動(dòng)脈畸形，主動(dòng)脈弓中斷，無(wú)頂冠狀竇綜合癥等。

小兒先天性心臟病癥狀

1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟病（如大血管錯(cuò)位，法樂氏四聯(lián)癥等）的突出表現(xiàn)?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病（如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）平時(shí)并無(wú)青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

2、心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長(zhǎng)兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

4、易患呼吸道感染：多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬蔀橄忍煨孕呐K病的死亡原因。

5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損，其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)，血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

7、杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指（趾）的機(jī)理尚不清，楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

8、肺動(dòng)脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人全國(guó)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí)，被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥，杵狀指（趾）右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周圍碩導(dǎo)組織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，唯一等待的是心肺移植。

9、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前區(qū)隆起，胸廓畸形；持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后1～2年形成。

小兒先天性心臟病判斷

如果孩子出生時(shí)體重輕、早產(chǎn)，或有過窒息，或發(fā)現(xiàn)孩子口唇發(fā)紺，應(yīng)想到可能患有先天性心臟病。孩子出生后如吸奶無(wú)力、呼吸 急促、體重不增、發(fā)育遲緩，或是 雖已長(zhǎng)到四五歲，仍活動(dòng)量小，動(dòng) 輒滿頭大汗，經(jīng)?；几忻?、咳嗽， 甚至肺炎，常表示有較重的先天性心臟病。

孩子如在活動(dòng)、哭鬧時(shí)出現(xiàn)氣急和發(fā)紺；睡覺時(shí)喜歡側(cè)臥，全身蜷曲；在跑、跳或嬉戲時(shí)體力明顯不支，容易疲倦，喜歡蹲下休息片刻（這是先天性心臟病患兒特有的蹲居現(xiàn)象），應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視。有的孩子隨著年齡增大，發(fā)紺逐漸加重，有的患兒即使休息不活動(dòng)，其口唇、指甲，甚至面頰與口腔黏膜均可出現(xiàn)發(fā)紺。同時(shí)手指和腳趾的末端增粗，形如鼓槌，稱為杵狀指，這些都表示有較嚴(yán)重先天性心臟病的存在。

小兒先天性心臟病檢查

1、體格檢查：如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音， 心音低鈍，心臟增大，心律失常，肝大時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。

2、X線檢查：可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，并不能排除先天性心臟病。

3、超聲檢查：對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定， 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

4、心電圖檢查：能反映心臟位置、心房、心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。

5、心臟導(dǎo)管檢查：是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一。通過導(dǎo)管檢查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化，明確有無(wú)分流及分流的部位。

6、心血管造影：通過導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者，可作心血管造影。將含碘造影劑通過心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下，迅速地注入心臟或大血管，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片，或拍攝電影，觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無(wú)異常通道或狹窄、閉鎖不全等。

7、色素稀釋曲線測(cè)定：將各種染料（如伊文思藍(lán)、美藍(lán)等），通過心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位，然后測(cè)定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化，根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置，進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等。

8、目前常用的有非創(chuàng)傷性的多拍螺旋CT有助于診斷。