小兒先天性心臟病是一種嚴(yán)重的疾病，我們一定要重視，特別是如果孩子得病，也會有好多不正常的表現(xiàn)，我們要及時(shí)的判斷，并且也要進(jìn)行合理的檢查。

小兒先天性心臟病類型

1、左向右分流型（潛伏青紫型）：在正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，若左右兩心腔間存在異常通道血液從左向右分流則不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動脈和右心壓力增高并超過左心壓力時(shí)，則可使氧含量低的血液自右向左分流而出現(xiàn)青紫，故此型又稱潛伏青紫型。常見室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。

2、右向左分流型（青紫型）：由于畸形的存在，致右心壓力增高并超過左心而血液從右向左分流或大動脈起源異常時(shí)，使大量氧含量低的靜脈血流人體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥和大動脈錯(cuò)位等。

3、無分流型（無青紫型）：在心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。

小兒先天性心臟病癥狀

1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟?。ㄈ绱笱苠e(cuò)位，法樂氏四聯(lián)癥等）的突出表現(xiàn)。可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）平時(shí)并無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

2、心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動，喜蹲踞，活動后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

4、易患呼吸道感染：多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為先天性心臟病的死亡原因。

5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損，其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)，血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

7、杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指（趾）的機(jī)理尚不清，楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對動脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

8、肺動脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉的病人全國出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí)，被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥，杵狀指（趾）右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周圍碩導(dǎo)組織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會，唯一等待的是心肺移植。

9、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前區(qū)隆起，胸廓畸形；持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后1～2年形成。

小兒先天性心臟病判斷

1、經(jīng)常性的感冒：孩子比別的孩子更容易患感冒，如果不注意幾乎過個(gè)十幾二十天就會發(fā)燒，咳嗽，咳痰，這主要是由于一些在專業(yè)性很強(qiáng)的病理生理過程，例如：室間隔缺損、房間隔缺損等所導(dǎo)致本來應(yīng)該在體循環(huán)的血液流入了肺循環(huán)。簡而言之就是肺里的血多了，像一個(gè)培養(yǎng)基，細(xì)菌，病毒更容易在這里生長導(dǎo)致感冒或加重為肺炎。

2、生長發(fā)育慢：看著同齡的孩子都長的越來越高，孩子的體重老是不長，個(gè)子也低低的。這主要是得了先天性心臟病的患兒生長發(fā)育緩慢，就好像花朵得不到陽光的照射，雨水的灌溉一樣，先天性心臟病的孩子由于病態(tài)的血液循環(huán)，不能完全的把養(yǎng)分給機(jī)體造成的。

3、口唇烏紫：孩子的嘴唇看的總是紫紫的，怎么看都不正常，這也是由于先天性心臟病的一些復(fù)雜的畸形例如：法樂氏四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位、單心室等，一些血液沒有到肺里面進(jìn)行氧合，沒有氧氣血的顏色就是黑色的，所以最能顯示血液顏色的嘴唇就看的紫紫的。

4、莫名的暈倒、喘氣：孩子莫名其妙的暈倒、輕微的活動就會大喘氣，這主要也是一些先天性心臟病的復(fù)雜畸形造成的，由于血液無法灌注的腦子里，還有隨著年齡的增長，需要的氧分越來越多，但是自身的疾病卻不能滿足，就會造成這樣那樣的癥狀。

小兒先天性心臟病檢查

1、病史：

（1）母親的妊娠史：妊娠最初3個(gè)月有無病毒感染，放射線接觸，服藥史，糖尿病史，營養(yǎng)障礙，環(huán)境與遺傳因素等。

（2）常見的癥狀：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出現(xiàn)時(shí)的年齡、時(shí)間，與哭叫、運(yùn)動等有無關(guān)系，是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。

心力衰竭癥狀：心率增快（可達(dá)180次/分），呼吸急促（50次/分-100次/分），煩躁不安，吃奶時(shí)因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等。反覆發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染，面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等，也提示有先天性心臟病的可能。

（3）發(fā)育情況：先天性心臟病患兒往往營養(yǎng)不良，軀體瘦小，體重不增，發(fā)育遲緩等，并可有蹲踞現(xiàn)象。

2、體格檢查：如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音， 心音低鈍，心臟增大，心律失常，肝大時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。

3、特殊檢查：

（1）X線檢查：可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，并不能排除先天性心臟病。

（2）超聲檢查：對心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測定， 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

（3）心電圖檢查：能反映心臟位置、心房、心室有無肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。

（4）心臟導(dǎo)管檢查：是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一。通過導(dǎo)管檢查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化，明確有無分流及分流的部位。

（5）心血管造影：通過導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者，可作心血管造影。將含碘造影劑通過心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下，迅速地注入心臟或大血管，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片，或拍攝電影，觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。

（6）色素稀釋曲線測定：將各種染料（如伊文思藍(lán)、美藍(lán)等），通過心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位，然后測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化，根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置，進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等。根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征，加以綜合分析判斷，以明確先天性心臟病的診斷。