新生兒破傷風(fēng)也是一種我們要重視的疾病，它在平時也會時有發(fā)生，對于這樣的疾病，我們不但要知道原因，而且也要知道有效預(yù)防的方法。

新生兒破傷風(fēng)傳染途徑

1、傳染源帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風(fēng)桿菌侵入時才會引起疾病。潛伏期2小時到數(shù)月數(shù)年。

2、傳播途徑破傷風(fēng)芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一，在自然界分布極廣。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而污染土壤，并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進(jìn)入人體。其感染方式主要有：

（1）創(chuàng)傷感染：因外傷受帶有破傷風(fēng)桿菌的泥土或其他異物感染。

（2）臍帶感染：用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風(fēng)桿菌污染所致。

（3）其它感染：產(chǎn)道、耳道、拔牙、鼠咬和手術(shù)后感染等。

3、易感人群普遍易感，但不會造成人群傳播，病兒恢復(fù)后也不能產(chǎn)生病后免疫力。

4、流行特征遍及全球，多呈散發(fā)；有顯著的地區(qū)差異，且病死率高。

新生兒破傷風(fēng)原因

1、發(fā)病原因

感染方式常為用未消毒的剪刀，線繩來斷臍，結(jié)扎臍帶；接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴(yán)格消毒時，破傷風(fēng)梭菌即可由此侵入，新生兒破傷風(fēng)偶可發(fā)生于預(yù)防接種消毒不嚴(yán)之后，傷風(fēng)桿菌不是組織侵襲性細(xì)菌，僅通過破傷風(fēng)痙攣毒素致??；破傷風(fēng)毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10-6mg/kg。

2、發(fā)病機制

（1）壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低，有利破傷風(fēng)梭菌出芽繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產(chǎn)生毒素的細(xì)菌死亡，溶解，破傷風(fēng)毒素經(jīng)淋巴液中淋巴細(xì)胞入血，附在球蛋白到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

（2）也可由肌肉神經(jīng)結(jié)合處吸收，通過外周神經(jīng)的內(nèi)膜和外膜間隙或運動神經(jīng)軸上行至脊髓和腦干，此毒素一旦與中樞神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，抗毒素也不能中和，毒素與灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合后，使它不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸，氨基丁酸），以致運動神經(jīng)系統(tǒng)對傳入刺激的反射強化，導(dǎo)致屈肌與伸肌同時強烈地持續(xù)收縮，活動越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關(guān)緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當(dāng)痙攣較強后，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心動過速，高血壓，多汗等表現(xiàn)。

新生兒破傷風(fēng)潛伏期

新生兒破傷風(fēng)潛伏期一般為4-12天，平均7天，故民間有“鎖口風(fēng)”、“臍帶風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“四六風(fēng)”之稱，新生兒破傷風(fēng)首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為不能吸乳（ 咀嚼肌痙攣所致 ）。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難、如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，有助于早期診斷。

新生兒破傷風(fēng)潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時限。潛伏期短，說明細(xì)菌的毒力強，產(chǎn)生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預(yù)后多較嚴(yán)重。有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4%（11/25），而潛伏期長于6天者，病死率僅為20%（ 4/20 ），一般認(rèn)為，潛伏期長于10天者，大多數(shù)能夠治愈。

新生兒破傷風(fēng)預(yù)防

1、到正規(guī)醫(yī)院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應(yīng)將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭取在24h內(nèi)臍帶按嚴(yán)密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端再重新結(jié)扎。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴(yán)密消毒外，同時：

（1）青霉素：肌注青霉素3-4天。

（2）破傷風(fēng)抗毒素：肌注破傷風(fēng)抗毒素1500-3000U。

（3）破傷風(fēng)免疫球蛋白：肌注入體破傷風(fēng)免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風(fēng)類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關(guān)?？贵w血清中破傷風(fēng)抗毒素水平在0.01U/ml時，可以有效地保護(hù)機體免于破傷風(fēng)感染。對不能保證無菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風(fēng)類毒素0.5ml，相隔1個月，第2次至少在產(chǎn)前2周（最好1個月時）肌注。

5、接生不嚴(yán)的新生兒，24小時剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗后涂以碘酒，同時肌注破傷風(fēng)抗毒素。