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本期指導專家

周偉 / 主任

  博士,主任醫(yī)師,博士生導師。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州市兒童醫(yī)院新生兒科、NICU主任,中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會常務(wù)委員,廣東省醫(yī)學會新生兒科分會副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學醫(yī)師工作委員會副主任委員,廣州市醫(yī)學會新生兒科分會副主任委員。長期從事兒科學和新生兒醫(yī)學臨床、教學與科研工作,對早產(chǎn)兒的管理及新生兒腦損傷的診治與研究具有較深的造詣,已在國家級學術(shù)期刊上發(fā)表論文170余篇(其中第一作者或通信作者120余篇)。主編《實用新生兒治療技術(shù)》,主譯《兒科學現(xiàn)代診斷與治療》(第20版),參與編寫專著7部。先后主持和參與省、市級科技攻關(guān)及省自然科學基金項目研究15項,F(xiàn)系《中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》、《中華實用兒科臨床雜志》、《國際兒科學雜志》、《中國當代兒科雜志》、《中國實用兒科雜志》、《臨床兒科雜志》、《中國新生兒科雜志》、《發(fā)育醫(yī)學雜志(電子版)》編委,《中國小兒急救醫(yī)學》特邀編委編委。

早產(chǎn)兒出院后面臨四大挑戰(zhàn)

挑戰(zhàn)一:保暖

早產(chǎn)兒出院后要多穿衣保暖嗎?

怎么穿衣合適?

  隨著日齡的增加,早產(chǎn)兒對環(huán)境溫度的要求也會相應降低。出院后的室溫維持在26~28℃比較合適。當然過熱也不好。有些家長生怕寶寶“凍著”給寶寶穿的很多、捂得很嚴,甚至弄出“熱痱”或“發(fā)燒”。究竟該“穿”多少?個體差異還比較大,一般來講,如測體溫以36.5~37較適中,或者以肢端溫暖、不出汗、寶寶比較安靜舒適為宜。

為什么許多早產(chǎn)兒一出生就被送進保暖箱? 必須住保暖箱嗎?

  早產(chǎn)兒的體溫中樞發(fā)育不成熟,不能穩(wěn)定維持正常體溫,住保暖箱有助于早產(chǎn)兒保暖。另外,住保暖箱在一定程度上也起到相對隔離的作用,有助于感染的預防。當然,對于胎齡較大(35、36周)的早產(chǎn)兒也并非必須住保暖箱。

挑戰(zhàn)二:合理喂養(yǎng)

喂母乳好還是配方奶好?

母乳喂養(yǎng)是最好的,可以在母乳中添加母乳強化劑來保證足夠的營養(yǎng)。對于比較小的早產(chǎn)兒,現(xiàn)也主張母乳喂養(yǎng)的同時添加三分之一到二分之一的早產(chǎn)兒配方奶。 詳細

怎么判斷孩子吃得夠不夠?

可以從嬰兒的體重增長來評估,六個月前孩子每個月體重至少要增加0.8-0.9公斤,六個月到一歲孩子每個月至少要長0.7-0.8公斤,才是正常的。 詳細

寶寶溢奶怎么辦?

如常有溢奶現(xiàn)象,應少量多餐、喂后多抱一會,睡覺時頭和肩部可適當墊高一些。如這些措施不起作用,得找醫(yī)生看看。 詳細

挑戰(zhàn)三:預防感染

注意室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風,盡量避免與有感染的人接觸;采用刺激性小的洗浴和護膚用品,避免皮膚損傷繼發(fā)感染。閱讀全文

挑戰(zhàn)四:細心觀察和隨訪

喂養(yǎng)不當導致的胃食管反流,可能導致嬰兒窒息或者引起肺炎 呼吸道和消化道的感染 警惕早產(chǎn)兒腦病,早產(chǎn)兒腦病的后遺表現(xiàn)如腦癱、癲癇 貧血,早產(chǎn)兒生理性的貧血問題要比足月兒要多,而且程度更嚴重,會影響孩子的生長發(fā)育 早產(chǎn)兒也容易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂。ㄋ追Q“缺鈣”)和代謝性骨病等

家長們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)這些問題呢?

日常中除了要注意喂養(yǎng)問題外,還要密切留意寶寶身體狀況和精神狀態(tài)。如果孩子吸吮有力,也能哭得很大聲,精神狀態(tài)比較好較活潑,體重增長滿意,一般不會有什么大問題;但如果寶寶吃得少或不想吃、沒有精神、經(jīng)常哭鬧、大便不正常,跟其他孩子比起來有點“呆笨”,家長就應該盡早帶寶寶到醫(yī)院檢查。當然,最好還是應該根據(jù)出院時醫(yī)生的囑托定期到醫(yī)院隨訪。

早產(chǎn)兒會比足月兒發(fā)育得差嗎? 一般花多久能完成追趕生長?

早產(chǎn)兒要在生后一年內(nèi)完成追趕性生長。雖然其語言發(fā)展、動作發(fā)育會比足月兒要晚,但如果沒有合并腦損傷或其他一些疾病,發(fā)育水平跟同月齡的足月兒不會有明顯差別。

相關(guān)知識

“早產(chǎn)兒”究竟多小算最。

在未滿37周的孕期就降生的嬰兒,醫(yī)學上稱為早產(chǎn)兒。目前國際上救治成功的最小胎齡早產(chǎn)兒為21周+6天。

早產(chǎn)兒發(fā)生率逐年上升跟什么有關(guān)?

生育年齡延后;二胎政策使新生兒出生率上升; 工作、生活壓力和強度的增加;生活不規(guī)律和其他環(huán)境因素的影響。

怎么預防早產(chǎn)?

導致早產(chǎn)的原因有很多,如多胎妊娠、感染、糖尿病、高血壓等,因此懷孕后定期到醫(yī)院進行孕期檢查很重要。另外,周偉主任建議,孕婦也要做好自身的生活管理:孕婦應該有一個好的生活狀態(tài),保持合理、充足的睡眠,減少勞動和工作的強度,避免過度勞累;其次消除緊張情緒,避免不良精神刺激,注意保持開朗輕松的心境;還有孕期注意合理、充分的營養(yǎng);積極治療一些慢性病(如心臟病、腎病、高血壓、糖尿病等)和妊娠合并癥,積極防治細菌性、霉菌性陰道炎等都有助于防止早產(chǎn)。

拓展閱讀

早產(chǎn)兒發(fā)生率逐年上升 母乳喂養(yǎng)是給早產(chǎn)兒最好的禮物 早產(chǎn)兒的黃疸什么時候可以消退 如何判斷 早產(chǎn)兒的奶粉究竟怎么選擇 轉(zhuǎn)奶時要注意什么呢 早產(chǎn)兒的智力發(fā)育有問題嗎 早產(chǎn)兒的頭顱通常較大 早產(chǎn)兒可能有的后遺癥 你們知道嗎? 導致早產(chǎn)的原因有哪些? 如何在家照顧好早產(chǎn)兒 早產(chǎn)低體重寶寶需格外關(guān)注 尤需做好眼睛檢查 早產(chǎn)兒的危害 兒科專家們是這么說的 如何辨別早產(chǎn)兒發(fā)育異常 家長如何正確護理患兒 早產(chǎn)兒貧血是什么原因 有何預防的方法

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