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早產(chǎn)兒面臨四個(gè)挑戰(zhàn) 挑戰(zhàn)一：保暖 挑戰(zhàn)二：合理喂養(yǎng) 挑戰(zhàn)三：預(yù)防感染 挑戰(zhàn)四：細(xì)心觀察和隨訪 相關(guān)知識(shí) 留言評(píng)論

本期指導(dǎo)專家

周偉 / 主任

　　博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州市兒童醫(yī)院新生兒科、NICU主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師工作委員會(huì)副主任委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒科分會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事兒科學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)與科研工作，對(duì)早產(chǎn)兒的管理及新生兒腦損傷的診治與研究具有較深的造詣，已在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文170余篇（其中第一作者或通信作者120余篇）。主編《實(shí)用新生兒治療技術(shù)》，主譯《兒科學(xué)現(xiàn)代診斷與治療》(第20版)，參與編寫專著7部。先后主持和參與省、市級(jí)科技攻關(guān)及省自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究15項(xiàng)。現(xiàn)系《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華實(shí)用兒科臨床雜志》、《國(guó)際兒科學(xué)雜志》、《中國(guó)當(dāng)代兒科雜志》、《中國(guó)實(shí)用兒科雜志》、《臨床兒科雜志》、《中國(guó)新生兒科雜志》、《發(fā)育醫(yī)學(xué)雜志（電子版）》編委，《中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)》特邀編委編委。

早產(chǎn)兒出院后面臨四大挑戰(zhàn)

挑戰(zhàn)一：保暖

問(wèn)

早產(chǎn)兒出院后要多穿衣保暖嗎？

怎么穿衣合適？

　　隨著日齡的增加，早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境溫度的要求也會(huì)相應(yīng)降低。出院后的室溫維持在26~28℃比較合適。當(dāng)然過(guò)熱也不好。有些家長(zhǎng)生怕寶寶“凍著”給寶寶穿的很多、捂得很嚴(yán)，甚至弄出“熱痱”或“發(fā)燒”。究竟該“穿”多少？個(gè)體差異還比較大，一般來(lái)講，如測(cè)體溫以36.5~37較適中，或者以肢端溫暖、不出汗、寶寶比較安靜舒適為宜。

為什么許多早產(chǎn)兒一出生就被送進(jìn)保暖箱？ 必須住保暖箱嗎？

　　早產(chǎn)兒的體溫中樞發(fā)育不成熟，不能穩(wěn)定維持正常體溫，住保暖箱有助于早產(chǎn)兒保暖。另外，住保暖箱在一定程度上也起到相對(duì)隔離的作用，有助于感染的預(yù)防。當(dāng)然，對(duì)于胎齡較大（35、36周）的早產(chǎn)兒也并非必須住保暖箱。

挑戰(zhàn)二：合理喂養(yǎng)

喂母乳好還是配方奶好？

母乳喂養(yǎng)是最好的，可以在母乳中添加母乳強(qiáng)化劑來(lái)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于比較小的早產(chǎn)兒，現(xiàn)也主張母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加三分之一到二分之一的早產(chǎn)兒配方奶。 詳細(xì)

怎么判斷孩子吃得夠不夠？

可以從嬰兒的體重增長(zhǎng)來(lái)評(píng)估，六個(gè)月前孩子每個(gè)月體重至少要增加0.8-0.9公斤，六個(gè)月到一歲孩子每個(gè)月至少要長(zhǎng)0.7-0.8公斤，才是正常的。 詳細(xì)

寶寶溢奶怎么辦？

如常有溢奶現(xiàn)象，應(yīng)少量多餐、喂后多抱一會(huì)，睡覺時(shí)頭和肩部可適當(dāng)墊高一些。如這些措施不起作用，得找醫(yī)生看看。 詳細(xì)

挑戰(zhàn)三：預(yù)防感染

注意室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風(fēng)，盡量避免與有感染的人接觸；采用刺激性小的洗浴和護(hù)膚用品，避免皮膚損傷繼發(fā)感染。閱讀全文

挑戰(zhàn)四：細(xì)心觀察和隨訪

喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的胃食管反流，可能導(dǎo)致嬰兒窒息或者引起肺炎 呼吸道和消化道的感染 警惕早產(chǎn)兒腦病，早產(chǎn)兒腦病的后遺表現(xiàn)如腦癱、癲癇 貧血，早產(chǎn)兒生理性的貧血問(wèn)題要比足月兒要多，而且程度更嚴(yán)重，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育 早產(chǎn)兒也容易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病（俗稱“缺鈣”）和代謝性骨病等

家長(zhǎng)們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題呢？

日常中除了要注意喂養(yǎng)問(wèn)題外，還要密切留意寶寶身體狀況和精神狀態(tài)。如果孩子吸吮有力，也能哭得很大聲，精神狀態(tài)比較好較活潑，體重增長(zhǎng)滿意，一般不會(huì)有什么大問(wèn)題；但如果寶寶吃得少或不想吃、沒有精神、經(jīng)�？摁[、大便不正常，跟其他孩子比起來(lái)有點(diǎn)“呆笨”，家長(zhǎng)就應(yīng)該盡早帶寶寶到醫(yī)院檢查。當(dāng)然，最好還是應(yīng)該根據(jù)出院時(shí)醫(yī)生的囑托定期到醫(yī)院隨訪。

早產(chǎn)兒會(huì)比足月兒發(fā)育得差嗎？ 一般花多久能完成追趕生長(zhǎng)？

早產(chǎn)兒要在生后一年內(nèi)完成追趕性生長(zhǎng)。雖然其語(yǔ)言發(fā)展、動(dòng)作發(fā)育會(huì)比足月兒要晚，但如果沒有合并腦損傷或其他一些疾病，發(fā)育水平跟同月齡的足月兒不會(huì)有明顯差別。

相關(guān)知識(shí)

“早產(chǎn)兒”究竟多小算最�。�

在未滿37周的孕期就降生的嬰兒，醫(yī)學(xué)上稱為早產(chǎn)兒。目前國(guó)際上救治成功的最小胎齡早產(chǎn)兒為21周+6天。

早產(chǎn)兒發(fā)生率逐年上升跟什么有關(guān)？

生育年齡延后；二胎政策使新生兒出生率上升; 工作、生活壓力和強(qiáng)度的增加；生活不規(guī)律和其他環(huán)境因素的影響。

怎么預(yù)防早產(chǎn)？

導(dǎo)致早產(chǎn)的原因有很多，如多胎妊娠、感染、糖尿病、高血壓等，因此懷孕后定期到醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查很重要。另外，周偉主任建議，孕婦也要做好自身的生活管理：孕婦應(yīng)該有一個(gè)好的生活狀態(tài)，保持合理、充足的睡眠，減少勞動(dòng)和工作的強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累；其次消除緊張情緒，避免不良精神刺激，注意保持開朗輕松的心境；還有孕期注意合理、充分的營(yíng)養(yǎng)；積極治療一些慢性病（如心臟病、腎病、高血壓、糖尿病等）和妊娠合并癥，積極防治細(xì)菌性、霉菌性陰道炎等都有助于防止早產(chǎn)。

拓展閱讀

早產(chǎn)兒發(fā)生率逐年上升 母乳喂養(yǎng)是給早產(chǎn)兒最好的禮物 早產(chǎn)兒的黃疸什么時(shí)候可以消退 如何判斷 早產(chǎn)兒的奶粉究竟怎么選擇 轉(zhuǎn)奶時(shí)要注意什么呢 早產(chǎn)兒的智力發(fā)育有問(wèn)題嗎 早產(chǎn)兒的頭顱通常較大 早產(chǎn)兒可能有的后遺癥 你們知道嗎？ 導(dǎo)致早產(chǎn)的原因有哪些？ 如何在家照顧好早產(chǎn)兒 早產(chǎn)低體重寶寶需格外關(guān)注 尤需做好眼睛檢查 早產(chǎn)兒的危害 兒科專家們是這么說(shuō)的 如何辨別早產(chǎn)兒發(fā)育異常 家長(zhǎng)如何正確護(hù)理患兒 早產(chǎn)兒貧血是什么原因 有何預(yù)防的方法

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