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橫紋肌肉瘤有哪些治療方法?

2013-11-21 20:13:16      家庭醫(yī)生在線

小孩子患了橫紋肌肉瘤一定要早治哦,因為不及時治療,會導致嚴重的后果,比如:頸部的橫紋肌肉瘤可有失明、眼肌麻痹,腦神經(jīng)癱瘓和腦膜刺激癥狀,氣道梗阻,窒息和鼻出血,中耳炎等;泌尿生殖系的橫紋肌肉瘤可有尿路梗阻,血尿、腸梗阻等;四肢和軀干的橫紋肌肉瘤可有脊髓壓迫和神經(jīng)癥狀,其他部位的橫紋肌肉瘤可有心力衰竭或心律不齊等;除了原發(fā)病,橫紋肌肉瘤可轉(zhuǎn)移到肺,骨,骨髓,淋巴結,腦,肝和乳腺等,可出現(xiàn)相應的癥狀。所以患了橫紋肌肉瘤要早治,那么如何治療呢?

橫紋肌肉瘤的治療概要:

橫紋肌肉瘤應盡早開始手術、放療和化療的綜合治療措施??勺髯泽w造血干細胞移植。手術切除是治療本病的首選方法。根據(jù)不同分期,可采用不同的化學治療方案。放療是治療小兒橫紋肌肉瘤的主要方法。

橫紋肌肉瘤的詳細治療:

確診后,應盡早開始手術、放療和化療的綜合治療措施。5年存活率已達70%。對胸壁、后腹膜、會陰部及肢體的Ⅲ期及Ⅳ期病例??勺髯泽w造血干細胞移植。

1、手術治療

手術切除是治療本病的首選方法,由于泌尿生殖系橫紋肌瘤常累及盆腔臟器,所以切除必須徹底。由于癥狀較早出現(xiàn),單純手術治療可使本病長期生存率達40%。近年經(jīng)用手術、放療及化療,使橫紋肌肉瘤的預后改善,對局限性病變,術后經(jīng)2年化療,無瘤存活率可達54%。對于局限性腫瘤病變,應盡量保存器官(如膀胱)。良性腫瘤通常生長緩慢并且質(zhì)地不軟,最常見的是纖維瘤和脂肪瘤,如果有癥狀可切除。纖維肉瘤和脂肉瘤罕見,如果可能,必須手術切除。在某些情況下,電子束治療(4000~6000rad)可能有用。

2、化學治療

常用于消除根治術后殘余的瘤細胞;特殊部位無法手術時,與放療聯(lián)合治療;巨大腫瘤的術前化療可使腫瘤縮小,使手術成為可能,因此,應對橫紋肌肉瘤開展常規(guī)的化療。根據(jù)不同分期,可采用以下方案。

(1)Ⅰ期:采用VAC方案:長春新堿(V):2mg/m2(每次不超過2mg);靜脈注射,每周1次,共12次;更生霉素(A):15μg/(kg·d)(每次不超過0。 5mg),靜脈注射,每3個月連用5天,共4個療程;環(huán)磷酰胺(C):2.5mg/(kg·d),口服,從第42天開始,連用24個月。

(2)Ⅱ期:術后瘤床放療,并采用以下化療:長春新堿:靜脈注射,連用6次為一療程,共6個療程,時間不少于48周。更生霉素:靜脈注射,連用5次為一療程,在45周內(nèi)共5個療程。

(3)Ⅲ期:先采用化療,使腫瘤縮小,一旦腫瘤縮小,及時切除腫瘤和區(qū)域淋巴結,化療方案建議采用:長春新堿(每周2mg/m2靜脈注射)、更生霉素15μg/(kg·d)靜脈注射,連用5天和環(huán)磷酰胺10mg/(kg·d),靜脈注射,連用3天,每周1個療程,共4~6周。術后化療和放療同Ⅱ期。

(4)Ⅳ期:采用長春新堿、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素等,2~3個月后,如有可能,應作腫瘤切除,根據(jù)病變程度再決定是否使用放射治療。

3、放射治療

放療是治療小兒橫紋肌肉瘤的主要方法。對手術不能完全清除的殘留腫瘤治療尤其重要。

橫紋肌肉瘤病人的預后決定于腫瘤的原發(fā)部位及病變范圍。位于盆腔的橫紋肌肉瘤很難活或無法切除干凈。手術、化療有效但都是姑息性的,治療的目的是延緩復發(fā)、轉(zhuǎn)移。

(責任編輯:吳敏 )

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