脊膜瘤病史較長，早期癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應(yīng)肢體麻木不適多見。脊膜瘤怎么診斷？脊膜瘤的檢查項目有哪些？

脊膜瘤診斷：

1、病史較長，早期癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應(yīng)肢體麻木不適多見。

2、多發(fā)生于中年以上婦女，兒童較少見。

3、X 線檢查，有的可見有砂粒樣鈣化。

4、腰椎穿刺后癥狀可能加重，腦脊液蛋白中度增加。

實驗室檢查：腰椎穿刺壓頸試驗，蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)梗阻，一般較神經(jīng)纖維瘤晚。腦脊液蛋白含量一般為中度增加。

其他輔助檢查：

脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤同屬脊髓外，硬脊膜內(nèi)的良性腫瘤，在X線平片及脊髓碘油造影檢查大致相同，不同點是脊膜瘤在X 線檢查時，有的可發(fā)現(xiàn)砂粒狀鈣化。

CT 及MRI 表現(xiàn)：CT 平掃時腫瘤為實質(zhì)性，密度常稍高于正常脊髓，腫瘤多呈圓形或類圓形，腫瘤內(nèi)可發(fā)生鈣化為其顯著的特點。椎管造影CT 可見腫瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位，對側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。MRI顯示脊膜瘤比CT 優(yōu)越，可見胸髓后方或頸髓前方有軟組織腫物存在，脊髓向?qū)?cè)移位，脊髓可受壓變扁或變形。腫物在橫切位時呈圓形或類圓形，矢狀位或冠狀位時腫瘤的上下徑常大于橫徑，呈長方形、長橢圓形或長條形，T1 加權(quán)圖腫瘤多呈等信號或稍低信號，邊緣光整，與脊髓之間可有低信號環(huán)帶存在，但也可融為一體，境界不清。T1加權(quán)圖時信號比較均質(zhì)，鈣化顯著時信號也可不均質(zhì)。T2加權(quán)圖腫瘤信號常稍高于脊髓，鈣化顯著時其內(nèi)有低信號存在。

鑒別診斷：

1、神經(jīng)鞘瘤（許旺氏細胞瘤，Schwannoma）：作為一種神經(jīng)鞘腫瘤，它與脊膜瘤的影像表現(xiàn)十分相似，但他們經(jīng)常好發(fā)于年輕人，而且在鞘膜包裹的神經(jīng)根經(jīng)由神經(jīng)孔時腫大表現(xiàn)為啞鈴型特點。

2、腦脊液轉(zhuǎn)移瘤（下行轉(zhuǎn)移，Drop Metastases）：強化后多倍于脊髓信號。

3、蜘蛛膜囊腫（Arachnoid Cysts）：占位效應(yīng)與脊膜瘤表現(xiàn)相同，但其內(nèi)的液體無強化信號。

4、表皮樣囊腫（Epidermoid cysts）：其內(nèi)多見房隔，強化不明顯，極少發(fā)生在脊髓腔內(nèi)。

5、副神經(jīng)節(jié)瘤（Paraganglioma）：極少發(fā)生在脊髓腔內(nèi)，即使有也多見于馬尾附近。