世界衛(wèi)生組織報告顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病人約250萬，因癌癥死亡人數(shù)為140萬，腫瘤的發(fā)病率和死亡率日趨增高，嚴重影響了人類的生存質(zhì)量和期望壽命，因此，尋求癌癥治療的新方法新理念是癌癥專家重點研究的科研課題。此次，家庭醫(yī)生在線編輯走進廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，專訪了廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長徐克成，徐院長表示：抗擊腫瘤需要換一種思路。

廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長 徐克成教授

癌細胞“斬盡殺絕”幾乎是不可能 需要新思路抗腫瘤

“近年來，腫瘤治療存在一些挑戰(zhàn)，要想‘突破’這些挑戰(zhàn)，就需要換一種新的思路?！毙炜顺稍洪L介紹，癌癥一開始發(fā)病，就是一個全身性、系統(tǒng)性疾病。雖然手術(shù)切除是根治癌癥最主要的方法，但“根治”不等于“治愈”。有研究顯示，70%的乳腺癌病人，即使是在“早期”，癌細胞也可能存在于外周血液和骨髓中，這些癌細胞常以“癌干細胞”形式存在，處于“休眠”狀態(tài)，一旦時機成熟，便“蘇醒”，快速生長，形成新的腫瘤。因此，通過手術(shù)把乳腺癌“切掉”、肺癌“拿掉”，全身性的癌細胞仍然是沒法“除凈”的。

化療放療是最常用的癌癥治療方法，但在多數(shù)病例，不一定能延長生命，也存在一定的缺陷。徐院長解釋，癌細胞主要分為普通癌細胞與癌干細胞，到現(xiàn)在為止，很難用化療的辦法將癌干細胞清除。還有，一旦用某種藥物化療時間較長，就會產(chǎn)生耐藥性。同時，化療也會抑制人體的免疫功能，導(dǎo)致人體的免疫功能與癌細胞的生產(chǎn)失去平衡。所以，徐克成院長總結(jié)道，癌細胞“斬盡殺絕”幾乎是不可能，需要換一種“新的思路”來抗擊腫瘤。

帶瘤生存 追求生命 看重過程

“作為一個醫(yī)生，我希望給我的病人最好的治療。作為一個腫瘤患者，我希望我的生命能夠有質(zhì)量的延續(xù)下去?！毙煸洪L表示，醫(yī)生是盡量將每個病人治好，但是要做到全部治好，幾乎是不可能的。“我覺得腫瘤患者生存的過程很重要?，F(xiàn)在在我們中國，‘結(jié)果’與‘過程’的關(guān)系顛倒了。很多人常常太重視結(jié)果，以至于很多醫(yī)患問題出現(xiàn)?！薄叭丝偸且赖?，死之前的過程很重要?！毙煸洪L介紹，“廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院將延續(xù)腫瘤病人生命為首要目的，但在延續(xù)生命‘長度’的時候，我們也會注重一些生命的‘寬度’。在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院治療的病人，都能感受到一種快樂、幸福感，還能感受到社會的溫暖與關(guān)懷。”

作為一個腫瘤醫(yī)生，將隨訪做好也是非常重要的。徐院長解釋，“我隨訪的目的主要有三個：第一個是看看他們（腫瘤患者）為什么能夠生存下來?？纯此麄冎委熀蠡謴?fù)效果怎么樣，康復(fù)治療是如何進行的，患者的心態(tài)、飲食、運動方面做得怎么樣；第二個目的是通過隨訪得到一種經(jīng)驗，將這些經(jīng)驗運用到其他的病人身上。第三個目的送去‘祝?！??！?/p>

案例分析：

馬來西亞39歲男音樂家，2009查出是胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)出現(xiàn)嚴重疼痛，靠嗎啡度日，在新加坡化療了幾次，被新加坡醫(yī)生告知不用再去治療了。在一次偶然的機會遇見徐克成院長在吉隆坡做義診，與徐院長聊了自己的病情，當(dāng)時，徐院長建議他用冷凍治療方法將腫瘤“凍死”，也許可以延長生命。后來，在廣州復(fù)發(fā)腫瘤醫(yī)院治療2個月后，回馬來西亞策劃了好幾場宴會，度過了2010年、2011年、2012年，直到2013年5月份再因腫瘤腦轉(zhuǎn)移離開人世。

據(jù)徐院長介紹，在這位患者彌留之際，他特地去到馬來西亞這位患者家中，患者神志已不清了。他剛進門，眼淚情不自禁流下來?；颊吒赣H拉住他，安慰道：“院長，不要難受。這幾年來，我們的兒子（他一直將徐院長稱為患者的再生父親）已經(jīng)完成了他該做的事了，沒有什么遺憾了?！?/p>

編輯觀點：“生如春花之燦爛，死如秋葉之靜美?！碧└隊枴讹w鳥集》的這一句，正好準確詮釋了生命的真諦與意義。徐克成院長在《跟我去抗癌》一書里也說到：“我已經(jīng)超過古稀之年，多活幾年就是成功，但是我希望有質(zhì)量的活著，不希望在疼痛、憂郁和惶恐中生活，希望‘生命不息，工作不止’”。是啊，人生在世，不過幾十年，把握生命的價值，保證生活的質(zhì)量，完成生活的目標，也就沒有什么可惋惜的了。

癌癥治療也要換種新思路 “3C+P”治療模式

癌癥被認為是一種“慢性病”，同時，癌細胞“斬盡殺絕”幾乎是不可能的，因此，尋求適合的治療腫瘤的方法非常關(guān)鍵。“我們廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的病人，大多數(shù)是不能進行手術(shù)治療的、曾接受過放療/化療失敗的、癌癥復(fù)發(fā)的、治療前預(yù)期存活不超過1年的病人，對這些病人，重要的不是消滅所有的腫瘤或者癌細胞，而在乎怎么樣才能使生命延續(xù)下來?！毙煸洪L表示，為了達到這個目的，需要堅持的治療原則是： 人道化，盡可能采用非創(chuàng)性或微創(chuàng)性；綜合化，實施多學(xué)科全方位治療，對癌細胞實行消滅、改造、轉(zhuǎn)化和控制相結(jié)合；整體化，從心態(tài)、營養(yǎng)、對癥（止痛）諸方面改善全身狀態(tài)，維護或增強人體抗腫瘤免疫功能；個體化，按照患者病情和需要，包括實驗檢查結(jié)果，個體化制定治療策略，選擇治療方法?？傊獙嵤奥斆髦委煛?。

根據(jù)上述原則，徐院長和他的治療團隊總結(jié)5600 例進展期腫瘤患者治療經(jīng)驗，腫瘤種類包括肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和胰腺癌，并對其中800 例患者作為時5年隨訪， 提出了一個傳統(tǒng)療法的補充療法“3C+P”模式。徐院長解釋，3C是指冷凍消融、血管介入、聯(lián)合免疫，P是個體化。冷凍消融（CRA）主要采用經(jīng)皮冷凍，系在CT或者超聲引導(dǎo)下，經(jīng)過皮膚插入冷凍探針至腫瘤內(nèi)，使用特殊設(shè)備，使針溫快速降至-170~-160度，讓腫瘤組織瞬間形成冰球，再復(fù)溫，再冷凍—復(fù)溫，整個過程60分鐘左右；微血管介入（CMI）將化療藥物和其他相關(guān)藥物配制成納米形式的液體，通過微導(dǎo)管插管，將其輸入支配腫瘤的血管內(nèi)；聯(lián)合免疫（CIC）系聯(lián)合或序貫采用多種方法，修復(fù)、補充、調(diào)動或激活體內(nèi)的免疫細胞和免疫因子，使之發(fā)揮天生的和適應(yīng)性免疫性抗癌功能。個體化（P）分析病人病情和影像學(xué)、生化學(xué)和分子生物學(xué)檢測結(jié)果，從整體和分子層面，選擇合適的治療和藥物。

徐院長表示，冷凍療法能消滅一些癌細胞，還能激發(fā)患者的冷凍免疫功能。十多年實踐表明，這“3C+P”模式可使70%左右中晚期癌癥，包括已做常規(guī)治療而無效，或復(fù)發(fā)的患者，得以改善或長期生存，有的近乎“治愈”。對于治療十分困難的中央型肺癌、大肝癌和胰腺癌，均有相對較好效果。

防癌復(fù)發(fā)新理念 建立癌癥康復(fù)體系

“癌癥預(yù)防分三級：一級預(yù)防主要是病因預(yù)防，二級預(yù)防主要是早診早治，三級預(yù)防是預(yù)防復(fù)發(fā)?！毙煸洪L表示，癌癥復(fù)發(fā)是當(dāng)前癌癥治療失敗的主要原因，預(yù)防復(fù)發(fā)是讓患者生存受益的關(guān)鍵?！皬V州復(fù)大腫瘤醫(yī)院在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)過程中，主要會考慮幾個因素：基因突變引發(fā)的原位復(fù)發(fā)與異位復(fù)發(fā)；炎癥引發(fā)的復(fù)發(fā)；自由基引發(fā)的癌癥復(fù)發(fā)；免疫功能不作為引發(fā)的復(fù)發(fā)。”徐克成院長介紹，除了考慮這可能引起的復(fù)發(fā)，建立一個癌癥康復(fù)體系殊為必要，這個體系包括改變不恰當(dāng)?shù)纳顟B(tài)度和行為、調(diào)整心理狀態(tài)、適度鍛煉、平衡飲食、減少或消除有害因素（吸煙、用藥）、維護免疫功能。

據(jù)徐院長透露，由他任會長的廣東省生命之光癌癥康復(fù)協(xié)會已正式經(jīng)省民政廳批準注冊，并獲得省和廣州市領(lǐng)導(dǎo)大力支持。

學(xué)界談：徐克成院長抗癌新思路

中國微波消融治療“第一人”董寶瑋教授：復(fù)大的“3C+P”治療模式是我希求的，我的“熱”加上復(fù)大的“冷”，再加上包括超抗原在內(nèi)的聯(lián)合免疫，一定會對癌癥患者的生存期延長起到出其不意的作用。

“肝癌之父”吳孟超院士：現(xiàn)在治療腫瘤，有些思路必須改變。我們治療肝癌，最近20年來，5年生存率沒有進一步提高。怎么辦？要重視全身治療；化療不要過度，癌細胞不可能被斬盡殺絕；徐克成教授積極提倡的“人瘤共存”是個好策略。

血液腫瘤專家王振義院士：生命至上。挑戰(zhàn)癌癥必須要有新思路。在復(fù)大腫瘤醫(yī)院，看到許多曾被認為不治的癌癥病人生存下來，就是因為堅持了生命至上，有所創(chuàng)新。

肝癌專家湯釗猷院士：消滅與改造并舉。癌癥是多因素引起、多階段形成、多基因參與的動態(tài)過程，綜合治療和個體化治療將是臨床癌癥治療的方向。很欣慰的是，我的這些觀點在復(fù)大得到實施。

指導(dǎo)專家：廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長 徐克成教授

徐克成，男，1940年8月生，江蘇人，中共黨員，1963年南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)；1963-1991年在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院先后任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、教授和科主任；1987和1991年分別在日本千葉大學(xué)和美國瑞特大學(xué)做訪問教授；1991-1993年蛇口聯(lián)合醫(yī)院副院長兼消化病中心主任，1994后任深圳養(yǎng)和醫(yī)療中心主任和深圳羅湖人民醫(yī)院肝病中心主任；2001年籌建廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，2001年至今任廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長。曾任中華醫(yī)學(xué)會消化病分會幽門螺桿菌學(xué)組和胰腺病學(xué)組成員，廣東醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會副主任委員，深圳醫(yī)學(xué)會消化病和內(nèi)鏡學(xué)會主任委員，現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病學(xué)會副主任委員、國際冷凍治療學(xué)會主席、亞洲冷凍治療學(xué)會創(chuàng)始人和名譽主席、中奧冷凍治療協(xié)作委員會中方主席。

曾任南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）兼職教授，《中華消化雜志》、《中華肝臟病雜志》、《中國實用內(nèi)科雜志》編委和《世界華人消化雜志》副主編，現(xiàn)任《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》、《現(xiàn)代消化病和介入診療》和《中國交通醫(yī)學(xué)》和美國 《J Translat Hepatol》副主編，《胃腸病學(xué)》、《 J Digest Dis》、《世界消化雜志》等雜志編委。主編《肝病實驗室檢查臨床意義》（江蘇科技 1981）《激素臨床應(yīng)用》（江蘇科技 1982）、《消化病現(xiàn)代治療》（一、二版）（江蘇科技，1993；上?？萍冀逃?002）、《臨床胰腺病學(xué)》（江蘇科技，1987）《肝纖維化基礎(chǔ)和臨床》（上?？萍冀逃?003），《腫瘤冷凍治療學(xué)》（2007年上海科技教育）和《 Modern Cryosurgery for Cancer 》（World Sci Pub，New Jersey 2012）等，共8本，參加編寫《肝臟病學(xué)》（2003年人衛(wèi)）、《現(xiàn)代肝臟病學(xué)》（科學(xué)出版社，2002）、《中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)》（2003年人衛(wèi)）、《實用消化病診療學(xué)》（上?？萍冀逃?，2002）等20余部；發(fā)表論文和撰寫醫(yī)學(xué)文章（講座、綜述）近500 篇。近年來，他和他的團隊發(fā)表有關(guān)腫瘤的論文近百篇，其中SCI 論文26 篇。

1、徐克成、牛立志先后獲14屆世界冷凍治療大會冷凍治療特別貢獻獎、16和17屆世界冷凍治療大會大獎、優(yōu)秀著作獎等； 2、亞太地區(qū)腫瘤冷凍治療培訓(xùn)中心在本院成立；3、中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山院士評價復(fù)大的腫瘤冷凍治療 ；4、胰腺癌治療獲重大突破，徐克成獨得日本低溫醫(yī)學(xué)會35屆年會金獎 5、肺癌治療躍居國內(nèi)最高水平的標志——牛立志博士獲中國肺癌南北高峰論壇優(yōu)秀獎 ； 6、牛立志獲日本36屆國際低溫醫(yī)學(xué)年會主席獎 7、從2007年起，復(fù)大腫瘤醫(yī)院每年召開一次國際癌癥治療論壇 8、中科院廣州生物院附屬復(fù)大醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院正式掛牌 9、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院成為暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 10、徐克成榮獲全國第四屆道德模范提名獎、“南粵先鋒”、廣東省第四屆道德模范、廣東好人、年度感動廣東十大人物等榮譽稱號 11、徐克成榮獲國家衛(wèi)生部白求恩獎

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