硬腦膜外膿腫（extradural abscess）系發(fā)生于顱骨骨板與硬腦膜之間的化膿性炎癥和膿液蓄積，是最常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，如乳突炎、鼻竇炎、手術(shù)后頭皮感染、顱骨骨髓炎或修補(bǔ)顱骨材料感染等，這種病變也可以是頭部復(fù)合傷的結(jié)果。硬腦膜外積膿多有顱骨骨髓炎，一般不會引起顱內(nèi)壓增高。部分可無癥狀而在乳突手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。硬腦膜外膿腫做哪些檢查？

硬腦膜外膿腫做哪些檢查

（1）頭顱、副鼻竇和乳突X線攝片，檢查是否存在骨髓炎或副鼻竇炎等致病因素。

（2）頭顱CT可見硬腦膜外棱形低密度區(qū)，增強(qiáng)后內(nèi)緣見帶狀強(qiáng)化；頭顱MRI見顱骨內(nèi)板下邊界清楚的梭形異常信號，Tl信號在腦組織和腦脊液之間，T2信號較腦組織高；此外還可見顱骨骨髓炎等原發(fā)感染病灶。

硬腦膜外膿腫的診斷：

1。有顱骨骨髓炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎或頭面部感染史。

2。表現(xiàn)有全身感染癥狀。

3。有或無腦膜刺激征，或腦病源癥狀。

4。腦血管造影、頭顱CT或MRI顯示病變。

5。顱骨鉆孔檢查或穿刺由硬腦膜外抽出膿液。

硬腦膜外膿腫鑒別診斷：

（1）硬腦膜外血腫

多有明確顱腦外傷史，急性期頭顱CT見硬膜外梭形高密度區(qū)，血腫部位往往與著力點(diǎn)一致，CT值在40-70 Hu之間，比膿液的CT值高。亞急性期血腫可為高、低或混合密度，但增強(qiáng)后無包膜樣強(qiáng)化。血腫在MRI T1、T2像上常呈高信號，而積膿在T1像上呈低或中等信號，T2像呈略高信號。

（2）硬腦膜下膿腫

一般急性感染癥狀、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)均比硬膜外膿腫明顯和嚴(yán)重。CT和MRI有助于鑒別。