急性硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫中最常見的類型，占50%～60%。臨床根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間分為急性、亞急性和慢性血腫；根據(jù)是否合并腦挫裂傷又分為復(fù)合型血腫和單純性血腫。急性硬膜下血腫指?jìng)?天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。急性硬膜下血腫的治療方法有哪些？

急性硬膜下血腫的治療方法有哪些

1、如果急性硬膜下血腫病人意識(shí)清楚，血腫量不大，可予以密切觀察，配合降顱壓綜合治療。

2、急性硬膜下血腫病人意識(shí)轉(zhuǎn)為模糊或嗜睡，須即時(shí)復(fù)查CT、決定手術(shù)。

3、急性硬膜下血腫入院即呈昏迷需要急診手術(shù)治療，除了雙瞳已完全散大、生命體征幾近衰竭者。手術(shù)最常用額、顳部大骨瓣開顱，先在顳部切開一小段頭皮切口，立即穿孔切開硬膜減壓。多可見暗紅色積血涌出。形成骨瓣、剪開硬膜、清除血腫，對(duì)挫裂壞死腦組織予以清除。術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)綜合治療。

急性硬膜下血腫的治療：

急性硬膜下血腫病情發(fā)展急重，往往需要手術(shù)清除血腫。血腫的大小、顱內(nèi)壓的高低、合并損傷的程度及病人的臨床表現(xiàn)均是手術(shù)與否的指征。

一般來說，CT表現(xiàn)為血腫厚度超過5mm，占位效應(yīng)和中線移位明顯的病人需急診手術(shù)清除血腫。臨床表現(xiàn)輕、病情發(fā)展緩慢的病例，可在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)和CT動(dòng)態(tài)掃描下以保守治療。急性硬膜下血腫手術(shù)后約有50%的病人有顱內(nèi)壓的升高，術(shù)后顱內(nèi)壓高于45mmHg的病人預(yù)后不良。CT掃描可以明確術(shù)后顱內(nèi)壓升高的原因，并作出治療的選擇。

術(shù)后顱壓升高的原因主要為腦組織受壓后的腦水腫和原發(fā)性腦挫裂傷，應(yīng)根據(jù)病人具體情況，采用非手術(shù)或手術(shù)方法控制顱內(nèi)壓。