膀胱癌肉瘤多發(fā)于60歲以上老人，男：女=3：2。病因不清，可能與吸煙有關(guān)。 膀胱癌肉瘤的診斷依賴于組織病理學(xué)檢查。

分為三種組織類型：

1、腫瘤為上皮組織來源，形態(tài)上存在上皮與間葉的兩種分化形式。

2、腫瘤同時含有上皮組織來源的惡性成分和間葉組織來源的惡性成分。

3、腫瘤主要由一種上皮來源的惡性成分組成，但同時伴有惡性轉(zhuǎn)化的間葉成分。后兩種被稱為“真癌肉瘤”。

膀胱癌肉瘤的成分主要為移行細(xì)胞癌，也可為鱗癌，腺癌，未分化癌或這些成分混合而成。肉瘤成分主要由多形梭狀細(xì)胞構(gòu)成，也可有橫紋肌，軟骨，平滑肌等不同成分。 免疫組化檢查對診斷癌肉瘤有重要價值。

癌成分表達Keratin或EMA，而肉瘤成分表達vimentin或肌分化標(biāo)記物肌動蛋白，肌纖蛋白，骨分化標(biāo)記骨連接蛋白等。一般認(rèn)為，當(dāng)同一切片中兩種或幾種惡性成分分別表達上皮與間葉組織標(biāo)記物時，即可診斷為癌肉瘤。

膀胱癌肉瘤不易與移行細(xì)胞癌相鑒別。主要依靠病理學(xué)和免疫組化檢查。某些膀胱癌在鏡下可見明顯的梭形細(xì)胞成分，故有時稱為肉瘤樣癌，亦系惡性度高，預(yù)后差之腫瘤，與上述真性癌肉瘤不同，應(yīng)予以鑒別。

一般認(rèn)為肉瘤樣癌起源于上皮組織，只是部分癌組織形態(tài)上出現(xiàn)了間葉化。 膀胱癌肉瘤如能獲得早期診斷，則以根治性切除為主，對化療和放療未見有效的報告。本病惡性度高，常呈浸潤性生長，發(fā)展迅速，預(yù)后極差。