膀胱癌在臨床上有3個(gè)主要類型：表淺、侵襲和轉(zhuǎn)移。這3型的治療方針完全不一樣，表淺腫瘤處理的目的是局部治療及預(yù)防復(fù)發(fā)；侵襲型主要是膀胱璧受侵，治療目的是采用綜合治療手段達(dá)到根治目的，而且盡可能保存膀胱；治療轉(zhuǎn)移病例需要系統(tǒng)的全身化療，輔以放療，爭(zhēng)取根治，或延長(zhǎng)生命、減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。

膀胱癌的表淺腫瘤局限在黏膜未穿破固有層，占80%左右。浸潤(rùn)腫瘤侵入肌層，占20%左右，其中部分表淺腫瘤可能發(fā)展為浸潤(rùn)腫瘤。膀胱癌的細(xì)胞分化差異很大，和預(yù)后有密切關(guān)系。

間歇性、無(wú)痛血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ姴?，其次為尿頻及排尿困難，偶有痛性淋漓。血尿區(qū)與腫瘤大小、數(shù)目、惡性度無(wú)明顯相關(guān)。血尿可終末加重，伴膀胱刺激癥狀。如尿中有腐肉并有排尿困難，多數(shù)為晚期癥狀。膀胱橫紋肌肉瘤發(fā)生在嬰幼兒，主要表現(xiàn)為排尿困難，尿中的葡萄狀物。

尿細(xì)胞學(xué)檢查極重要，如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞有助于診斷，原位癌可以無(wú)血尿，但尿中存在癌細(xì)胞。膀胱鏡檢查必不可少，對(duì)決定治療方案起關(guān)鍵作用。膀胱癌患者必須行泌尿系統(tǒng)造影以了解腎和輸尿管情況。流式細(xì)胞術(shù)和圖像分析以及T抗原等檢測(cè)，有助于對(duì)腫瘤生物學(xué)特性的了解。膀胱黏膜的原位癌和非典型增生病變是復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。

確診膀胱癌時(shí)，除一般檢查外，應(yīng)行經(jīng)尿道（膀胱）腫瘤切除術(shù)（TURBT），盡可能切除全部可見腫瘤。TURBT的目的是評(píng)估腫瘤的深度與范圍，以利于分期。特別注意探查扁平、柔軟、發(fā)紅的黏膜范圍，有可能隱藏原位癌。

CT/MR檢查能提示肌層受侵深度，但對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不能完全正確提示，因此CT/MR對(duì)臟器外病灶檢查不敏感。臨床評(píng)估經(jīng)常低于實(shí)際病灶范圍，因此，術(shù)后病理分期有更重要的作用。