早期胃癌指癌細(xì)胞僅侵及黏膜層或黏膜下層，不論其面積大小及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病變?cè)?～10mm范圍內(nèi)為小胃癌；5mm以下為微小胃癌；內(nèi)鏡活檢確診為癌，而術(shù)后病檢未發(fā)現(xiàn)癌灶者為超微癌或“一點(diǎn)癌”。以上均屬于早期胃癌，若及時(shí)診斷治療，術(shù)后5年生存率可達(dá)9o%以上。但早期胃癌無(wú)特征性表現(xiàn)，多數(shù)患者明確診斷時(shí)已處于中晚期。

影像學(xué)診斷：

1、鋇餐造影

高質(zhì)量的低張氣鋇雙重對(duì)比造影可以清楚顯示胃黏膜精細(xì)結(jié)構(gòu)（表面輕微隆起、凹陷和僵硬等細(xì)微改變），可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm的早期胃癌。對(duì)21例賁門(mén)部早期胃癌進(jìn)行雙重對(duì)比造影，均顯示胃黏膜表面有隆起或凹陷改變；提示對(duì)比造影對(duì)于早期胃癌診斷有意義。研究還發(fā)現(xiàn)高濃度鋇餐造影較低濃度鋇餐可以降低診斷的非特異性，提高準(zhǔn)確率。

2、螺旋CT

多層螺旋CT可快速容積掃描，避免呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影，且可增強(qiáng)雙期掃描，能反映出胃癌與正常組織問(wèn)的血供差異，提高了胃癌檢出率。螺旋CT檢測(cè)胃癌分期準(zhǔn)確率可達(dá)76.7%；對(duì)早期胃癌的診斷準(zhǔn)確率與纖維內(nèi)鏡相當(dāng)。

3、仿真內(nèi)鏡

在螺旋CT技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用三維螺旋體層攝影技術(shù)對(duì)胃腸道進(jìn)行多維平面重建，形成仿真內(nèi)鏡圖像。在胃癌診斷的應(yīng)用方面，研究顯示，仿真內(nèi)鏡對(duì)于術(shù)前胃癌分期更準(zhǔn)確，而且可以提高早期胃癌的檢出率，便于指導(dǎo)手術(shù)治療方案。