乳腺癌手術后病理檢查中淋巴結已有轉移或腫瘤旁血管，淋巴管內有癌栓的，提示可能遠處已有播散，此類患者手術后一般都要用輔助化學治療。對于淋巴結無轉移的患者，如果病理診斷為非浸潤性癌，如小葉原位癌，導管內癌，由于癌細胞局限在導管基底膜內，這時轉移機會非常小，故手術后不需要化學治療。

1。而一般的浸潤性乳腺癌，由于癌細胞能通過淋巴與靜脈支溝通進入血液循環(huán)，或直接血行播散，故即使淋巴結陰性者，也不能排除癌細胞已有遠處轉移的可能。統(tǒng)計資料表明，25%的淋巴結陰性者最終可出現(xiàn)遠處轉移，因而對淋巴結無轉移，而有高危險復發(fā)因素的患者也應采用手術后輔助化學治療。這些高危險復發(fā)因素有激素受體陰性，腫瘤S期細胞百分率高，異倍體腫瘤，癌基因有過度表達等。

2。 根據月經情況，通常把乳腺癌患者分為絕經前和絕經后兩大部分，再根據手術后的病理分為淋巴結陽性及陰性。絕經前患者一般對化學治療比較敏感，對化學治療的效果也比較好，因而建議不論淋巴結陽性或陰性的乳腺癌患者都要接受手術后輔助化學治療。而在絕經后的患者，由于年齡較大，不能耐受足夠療程化學治療，效果就不如絕經前患者那么好，對此類患者，常建議給予內分泌治療。但內分泌治療效果與激素受體有關，激素受體陽性者有效，手術后可用內分泌輔助治療，受體陰性者效果差，手術后宜采用輔助化學治療。