在外科領域中，胰十二指腸切除術被稱為最難的手術之一。當患者合并高齡、營養(yǎng)狀況較差、體重僅39公斤等高危因素時，手術難度更是升級。但是中山大學附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授“請出”達芬奇手術機器人，成功為一位70多歲的壺腹部腫瘤患者施行了達芬奇機器人輔助胰十二指腸切除術。術中出血僅50ml，術后第3天患者開始進食流質，恢復良好。

殷曉煜教授操控手術機器人

70多歲阿婆患壺腹部腫瘤 “機器人”出手相助

70多歲的麥阿婆來自廣東湛江，3個月前出現(xiàn)眼睛、皮膚發(fā)黃伴皮膚瘙癢，開始時未予重視。隨著癥狀的加重，麥阿婆消瘦嚴重，體重減輕達10公斤，家人才趕緊帶她到當?shù)蒯t(yī)院檢查，初診為壺腹部腫瘤。

胰十二指腸切除術是治療壺腹腫瘤的標準根治術式，然而該手術復雜，切除器官、組織多，切除腫瘤后還要行復雜的消化道重建；加上麥阿婆高齡、病程久、營養(yǎng)狀況差，手術風險太大，當?shù)蒯t(yī)院沒有用手術切除治療，僅采用膽管引流手術（PTCD）幫麥阿婆緩解黃疸。

為進一步治療，麥阿婆和家人輾轉多家醫(yī)院后，來到了中山大學附屬第一醫(yī)院，經(jīng)完善各項檢查，麥阿婆明確為壺腹部腫瘤。

考慮到麥阿婆高齡、營養(yǎng)狀況較差，膽胰外科主任殷曉煜教授制定了嚴謹?shù)闹委煼桨??！盎颊邅淼结t(yī)院時，存在明顯營養(yǎng)不良，體重僅39公斤，所以先安排入院，積極給予營養(yǎng)支持治療改善病人身體狀況。在和患者家屬充分溝通后，我們決定采用微創(chuàng)方法為患者施行手術治療，以利于病人的術后恢復?！?/p>

經(jīng)過細致評估和充分術前準備，殷曉煜教授采用達芬奇手術機器人輔助的方法為麥阿婆實施了胰十二指腸切除術，手術過程順利，術中出血僅50ml。術后麥阿婆恢復順利，3天后就可進食流質。

更為安全可靠，機器人手術優(yōu)勢明顯

這并不是殷曉煜教授運用達芬奇手術機器人的第一次成功，截至目前為止，殷曉煜教授已經(jīng)成功開展機器人各種胰腺、膽道及肝臟手術近250臺，也是華南地區(qū)首位手術量突破百例的肝膽胰外科醫(yī)師。

“和傳統(tǒng)微創(chuàng)手術相比，機器人手術更安全、可靠。傳統(tǒng)腹腔鏡雖然具有3D，但只是虛擬的，需要佩戴眼鏡獲取影像。而且醫(yī)生術中長時間處于虛擬3D視野，眼睛會逐漸產(chǎn)生疲倦感。而機器人裸眼3D效果可最高放大10倍，術中解剖影像清晰，讓醫(yī)生更清晰處理視野放大后的微小血管。機器人器械末端還具有仿真手腕，可隨意旋轉，最大達到540°，有利于手術操作，主刀醫(yī)生可坐在操控臺前操控，相對傳統(tǒng)更節(jié)省體力操控手術。”

對于患者來說，機器人手術有利于復雜的手術操作，縫合、吻合、出血控制，術中出血明顯減少，而且術后恢復更快、住院時間縮短，手術效果及美觀性明顯提高，對于某些高齡患者及高危患者，機器人操作靈便，可規(guī)避開放手術帶來的創(chuàng)傷?！叭ツ?，我們就采用達芬奇機器人輔助的方法，成功為一位80歲的高齡患者實施了胰十二指腸切除術?！?/p>

當然，并非所有人都適合采用機器人手術，由于機器人手術需要往腹腔打入二氧化碳，讓腹腔充盈鼓起，以方便機器人操作，心肺功能差的人就不適合。

殷曉煜教授提及，由于種種優(yōu)勢，近年來，全世界機器人參與的手術量以每年15%左右的速度增長，中國的遞增速度相比世界更快。截止到2019年4月，中國大陸共裝機81臺，目前市場上普遍應用第三代產(chǎn)品，適用于肝膽胰外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、心胸外科、胃腸外科、小兒外科等。

據(jù)悉，廣東今年已經(jīng)獲得了購置15臺達芬奇手術機器人的指標?！跋嘈烹S著機器人市場的逐漸放開和人們對微創(chuàng)技術手術的進一步要求，未來機器人手術量上升曲線將更為明顯?！?/p>

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