主動脈夾層危害大，很容易導致破裂出血，一般都要選擇手術治療。手術方式要根據(jù)不同的分型來選擇。其中主動脈夾層A型比B型手術難度更大，風險更高。針對A型夾層手術的插管位置以及主動脈弓部的處理的方法，今天我們邀請南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院副主任醫(yī)師陸軍為我們做專項解讀。

A型夾層手術體外循環(huán)插管常見位置是哪里？

A型夾層手術體外循環(huán)插管的常見位置包括：1、右側(cè)腋動脈，是最常用的插管位置；2、兩側(cè)的股動脈；3、升主動脈。本身存在升主脈夾層的患者，可以通過進行B超檢查以明確腔隙的真假性，再使用穿刺技術進行插管；4、心尖部。

A型夾層主動脈根部如何處理？

70%-80%的A型主動脈夾層可累及主動脈根部。主動脈夾層的處理方法包括：1、A型可以行升主動脈人工血管置換術或者進行加固；2、B型可以通過修復的方法進行加固，而主動脈瓣交界處發(fā)生撕脫時可使用滑線進行加固。修復效果不佳時可以進行Bentall或David手術；3、C型可以將整個主動脈進行置換。

主動脈弓部如何處理？

主動脈弓部的處理方式包括：1、弓部累及程度較嚴重，比如三條頭臂血管均出現(xiàn)夾層，內(nèi)膜破口位于弓部時，可以使用1/4的人工血管進行置換；2、弓部受影響較輕，破口不位于主動脈弓，且三條頭臂血管是正常的，可以保留弓部，行半弓置換或者生物瓣置換。

A型主動脈夾層很容易累及主動脈弓，所以應該積極處理，根據(jù)嚴重程度的不同可選擇人工血管置換或者加固，可以有效降低A型夾層患者的近期和遠期死亡率。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇最合適的方案，A型夾層手術手術風險大，難度高，對醫(yī)生的技術要求非常高，所以一定要到三甲的醫(yī)院進行。但是既然選擇了就要相信醫(yī)生，積極配合治療。